Опасность приема антибиотиков
Наибольшее число случаев (214) ЛАШ зарегистрировано Московской станцией скорой медицинской помощи. 98 вызовов бригад скорой медицинской помощи было сделано на дом к больным, у которых ЛАШ развился при самолечении или выполнении инъекций медицинскими сестрами. Необходимость экстренного вызова скорой медицинской помощи в этих случаях была обусловлена отсутствием необходимых противошоковых средств и неподготовленностью медицинского персонала.
В клинических институтах, областных и районных больницах зарегистрировано 173 случая ЛАШ, в поликлиниках и диспансерах 72, в медико-санитарных частях 61. При изучении 520 случаев ЛАШ мы установили, что они возникли при использовании 101 препарата различных фармакологических групп и сочетания двух или нескольких лекарств.
Большинство авторов, наблюдавших ЛАШ, отмечают, что наиболее часто ЛАШ развивается при лечении антибиотиками [Яловенко А. С, 1964; Северова Е. Я., 1969; Томилец В. А. и др., 1969; Бородин Ю. П., 1971; Василяускас Б. И., 1974; Грачева Н. М., 1978; Meszaros С. et al., 1978]. Почти все антибиотики, применяющиеся в лечебной практике, могут вызывать ЛАШ, однако наиболее часто он развивается при лечении пенициллином, бициллином и стрептомицином.
По одному случаю ЛАШ отмечен после приема оксациллина, виомицина, хлортетрациклина, эритромицина, олеандомицина, рондомицина, в 14 случаях имело место сочетанное применение антибиотиков с препаратами других групп. По мнению некоторых авторов, тетрациклины обладают меньшими аллергенными свойствами, чем пенициллин и стрептомицин, однако в наших наблюдениях от их приема наблюдалось 13 случаев ЛАШ.
Чтобы правильно оценить истинные шокогенные свойства препарата, необходимо учитывать неодинаковую степень их использования в широкой лечебной практике. Антибиотики, вызвавшие ЛАШ в единичных случаях, в широкой лечебной практике применяются значительно реже и показания к их назначению строже, чем к использованию пенициллина, бициллина и стрептомицина.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин