Разнообразие клинических проявлений общего синдрома
Разнообразие клинических проявлений общего синдрома и, прежде всего, его тяжесть во многом зависят от патоморфологической характеристики тромбофлебита венозных пазух твердой мозговой оболочки. Известно, что в названных пазухах может обнаруживаться либо воспалительная инфильтрация стенок, либо пристеночный тромб, либо тромб в стадии белого или красного опеченения без гнойного расплавления или с таковым.
Разумеется, что при последовательном развитии перечисленных морфологических стадий процесса тяжесть заболевания нарастает. Не менее важную роль играет и распространенность процесса в пазухах. Он может быть локализованным или захватывать не только место первичного поражения, но и всю протяженность пазухи, а также переходить на другие пазухи, магистральные вены лица и шеи.
Изложенная патоморфологическая характеристика поражения венозных пазух твердой мозговой оболочки имеет прикладное значение.
Пользуясь ею, можно не только оценить тяжесть процесса, но и унифицировать рекомендации терапевтического плана и прогноз заболевания. Последнее особенно рельефно проявляется у больных с тромбофлебитом кавернозного синуса. В этом случае положительный результат лечения возможен только тогда, когда не отмечается гнойного расплавления тромба, требующегодля его удаления вскрытия просвета венозной пазухи и последующего ее дренирования.
Однако из-за глубокого расположения кавернозного синуса, травматичного доступа к нему и надежды на возможный положительный результат консервативного лечения на хирургическое вмешательство решаются, как правило, с опозданием, иными словами, при распространении процесса на другие венозные пазухи твердой мозговой оболочки и на основание черепа. Поэтому все те сообщения, в которых приводятся примеры выздоровления больных, касаются поражений кавернозного синуса без гнойного расплавления тромба.
Проявления внутричерепной гипертензии
Проявления внутричерепной гипертензии обусловлены раздражающим влиянием очага воспаления в синусах на ликворопродуцирующие образования головного мозга.
Начинается гиперпродукция ликвора, опережающая ее резорбцию. В результате повышается внутричерепное давление, в клинических условиях обычно выявляющееся по жалобам на головную боль и легким изменениям на глазном дне (расширение вен и сужение артерий).
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник
Полная закупорка тромбом или эмболом внутренней слуховой артерии приводит к появлению кохлеарной и вестибулярной арефлексии. Прекращение кровотока по кохлеарной или вестибулярной ветвям обусловливает соответственно либо глухоту, либо полное выключение вестибулярной функции со стороны больного уха. Выключение функций внутреннего уха при таком генезе забо-левания происходит внезапно. Начало и последующие дни развития такого кохлео-вестибулярного криза отличаются особой…
В одном нашем наблюдении мы встретились с описанной особенностью развития и последующего течения тромбофлебита глубокой яремной вены. Больная Г-ва, 43-х лет, поступила 7 марта 1969 г. Больна ангиной 11 дней. На 5-й день болезнь осложнилась правосторонним паратонзиллитом. Принимала внутрь таблетки биомицина, амидопирина и анальгина, на шею накладывала полуспиртовый компресс. Несмотря на проводимое лечение, состояние больной…
Боли в пояснице довольно частое явление, характер их появления может быть различным. Ощущая боль в пояснице или в других отделах спины, необходимо обязательно проконсультироваться у врача, с целью выяснения причин. Если вас интересует квалифицированное лечение боли в пояснице зайдите сюда и опытные специалисты дадут вам консультацию, проведут диагностику и помогут навсегда избавиться от проблем со…
Острый ТГС, как уже указывалось, может быть связан с развитием гемолитического шока у больных с химической травмой пищевода уксусной эссенцией и после переливания значительного количества консервированной крови. Не исключено такое же течение ТГС в связи с выполнением обширных хирургических вмешательств. К их числу можно причислить резекцию гортани и ларингэктомию, производимые по радикальной хирургической, программе, резекцию…
В случае, когда больным вводили парентерально гепарин и фибринолизин, тяжесть поражения пищевода у большинства из них (26 из 34) оказалась I и II степени, в то время как без этого лечения у большей части пациентов развивался ожог III степени тяжести (115 из 200). Относительное число больных с III степенью тяжести травмы при включении в комплексную…
