13 января 2012

Иллюстрация первого варианта развития острого ТГС

Для иллюстрации первого варианта развития острого ТГС приводим краткую выписку из истории болезни.

Вольной Л-ев, 38 лет, поступил 10.01.1970 г.

Общее состояние больного удовлетворительное. Голос беззвучный. Справа увеличенный до размеров голубиного яйца ангулярный лимфоузел, плотноэластичной консистенции (метастаз). В гортани справа область вестибулярной и голосовой складок, фиксированная часть надгортанника заняты бугристой, распадающейся опухолью. С этой же стороны она достигает передней поверхности черпаловидного хряща, отмечается неподвижность половины гортани.

Диагноз: плоскоклеточный ороговевающий рак гортани (T3N1). 19/01.1970 г. произведена расширенная горизонтальная резекция гортани с правосторонним иссечением клетчатки шеи. Сразу после окончания операции появились признаки тромбоза плечевой вены слева (на стороне венопункции для капельных вливаний), боль в руке, выраженный цианоз и напряжение кожных покровов, резкое вздутие поверхностных вен.

Очевидно, инъекционная травма вены и введение в нее лекарственных препаратов вызвали гематологические сдвиги в коагулограмме. В ней выявились признаки ТГС с четким повышением свертывающего потенциала крови и существенным угнетением фибринолиза. В итоге началось тромбообразование в магистральном сосуде левой руки.

Больному срочно было начато внутривенное введение гепарина (5000 ед) и фибринолизина (20 000 ед). На фоне этой терапии признаки тромбоза плечевой вены стали быстро уменьшаться и через некоторое время конечность приобрела нормальный вид, боль в ней исчезла.

Для более четкого понимания роли ТГС и местных изменений, отражающихся на клинических проявлениях заболевания, мы изучили не только состояние системы гемостаза у больных с, ожогами пищевода, но и влияние на нее тканей пораженного органа, взятых от умерших в связи с отравлениями едкими веществами. Оказалось, что ткани, полученные из очага поражения, более значительно, чем ткани здорового органа, ускоряют процесс свертывания крови и заметно угнетают ее фибринолитическую активность (смотрите таблицу).

Влияние экстрактов пищевода на некоторые показатели (средние значения) системы гемостаза и фибринолиза крови

Исследуемый показатель Контрольная кровь и плазма с добавлением
физиологического
раствора
экстракта
здорового пищевода
экстракта химически
травмированого пищевода
Время рекальцификации (с) 91 62 25
Тромбиновое время (с) 31 25 22
Протромбиновый индекс (%) 100 84 98
Время свертывания бинов (с) 225 185 123
Комплекс антитромбиннов (с) 22 12 14
Толерантность плазмы к гепарину (с) 288 75 123
Степень тромботеста 3—4 6—7 6
Фибринолитическая активность (мин) 138 62 150


«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник



Полная закупорка тромбом или эмболом внутренней слуховой артерии приводит к появлению кохлеарной и вестибулярной арефлексии. Прекращение кровотока по кохлеарной или вестибулярной ветвям обусловливает соответственно либо глухоту, либо полное выключение вестибулярной функции со стороны больного уха. Выключение функций внутреннего уха при таком генезе забо-левания происходит внезапно. Начало и последующие дни развития такого кохлео-вестибулярного криза отличаются особой…

В одном нашем наблюдении мы встретились с описанной особенностью развития и последующего течения тромбофлебита глубокой яремной вены. Больная Г-ва, 43-х лет, поступила 7 марта 1969 г. Больна ангиной 11 дней. На 5-й день болезнь осложнилась правосторонним паратонзиллитом. Принимала внутрь таблетки биомицина, амидопирина и анальгина, на шею накладывала полуспиртовый компресс. Несмотря на проводимое лечение, состояние больной…

Боли в пояснице довольно частое явление, характер их появления может быть различным. Ощущая боль в пояснице или в других отделах спины, необходимо обязательно проконсультироваться у врача, с целью выяснения причин. Если вас интересует квалифицированное лечение боли в пояснице зайдите сюда и опытные специалисты дадут вам консультацию, проведут диагностику и помогут навсегда избавиться от проблем со…

Острый ТГС, как уже указывалось, может быть связан с развитием гемолитического шока у больных с химической травмой пищевода уксусной эссенцией и после переливания значительного количества консервированной крови. Не исключено такое же течение ТГС в связи с выполнением обширных хирургических вмешательств. К их числу можно причислить резекцию гортани и ларингэктомию, производимые по радикальной хирургической, программе, резекцию…

Развитие массового тромбоза на фоне мощного фибринозного пропитывания тканей

Полученные данные дают возможность полагать, что при ТГС, характеризующемся преобладанием свертывающего потенциала крови, значительно усиленного свойствами пораженного органа, в перифокально расширенных сосудах пищевода с замедленным кровотоком и сладжем может развиваться массовый тромбоз на фоне мощного фибринозного пропитывания тканей, что увеличивает тяжесть воспалительного процесса, глубину и распространенность некроза. О возможности такого генеза прогрессирующего некроза и утяжеления…