Иллюстрация первого варианта развития острого ТГС
Для иллюстрации первого варианта развития острого ТГС приводим краткую выписку из истории болезни.
Вольной Л-ев, 38 лет, поступил 10.01.1970 г.
Общее состояние больного удовлетворительное. Голос беззвучный. Справа увеличенный до размеров голубиного яйца ангулярный лимфоузел, плотноэластичной консистенции (метастаз). В гортани справа область вестибулярной и голосовой складок, фиксированная часть надгортанника заняты бугристой, распадающейся опухолью. С этой же стороны она достигает передней поверхности черпаловидного хряща, отмечается неподвижность половины гортани.
Диагноз: плоскоклеточный ороговевающий рак гортани (T3N1). 19/01.1970 г. произведена расширенная горизонтальная резекция гортани с правосторонним иссечением клетчатки шеи. Сразу после окончания операции появились признаки тромбоза плечевой вены слева (на стороне венопункции для капельных вливаний), боль в руке, выраженный цианоз и напряжение кожных покровов, резкое вздутие поверхностных вен.
Очевидно, инъекционная травма вены и введение в нее лекарственных препаратов вызвали гематологические сдвиги в коагулограмме. В ней выявились признаки ТГС с четким повышением свертывающего потенциала крови и существенным угнетением фибринолиза. В итоге началось тромбообразование в магистральном сосуде левой руки.
Больному срочно было начато внутривенное введение гепарина (5000 ед) и фибринолизина (20 000 ед). На фоне этой терапии признаки тромбоза плечевой вены стали быстро уменьшаться и через некоторое время конечность приобрела нормальный вид, боль в ней исчезла.
Для более четкого понимания роли ТГС и местных изменений, отражающихся на клинических проявлениях заболевания, мы изучили не только состояние системы гемостаза у больных с, ожогами пищевода, но и влияние на нее тканей пораженного органа, взятых от умерших в связи с отравлениями едкими веществами. Оказалось, что ткани, полученные из очага поражения, более значительно, чем ткани здорового органа, ускоряют процесс свертывания крови и заметно угнетают ее фибринолитическую активность (смотрите таблицу).
Влияние экстрактов пищевода на некоторые показатели (средние значения) системы гемостаза и фибринолиза крови
| Исследуемый показатель | Контрольная кровь и плазма с добавлением | ||
|
физиологического раствора |
экстракта здорового пищевода |
экстракта химически травмированого пищевода |
|
| Время рекальцификации (с) | 91 | 62 | 25 |
| Тромбиновое время (с) | 31 | 25 | 22 |
| Протромбиновый индекс (%) | 100 | 84 | 98 |
| Время свертывания бинов (с) | 225 | 185 | 123 |
| Комплекс антитромбиннов (с) | 22 | 12 | 14 |
| Толерантность плазмы к гепарину (с) | 288 | 75 | 123 |
| Степень тромботеста | 3—4 | 6—7 | 6 |
| Фибринолитическая активность (мин) | 138 | 62 | 150 |
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник
Полная закупорка тромбом или эмболом внутренней слуховой артерии приводит к появлению кохлеарной и вестибулярной арефлексии. Прекращение кровотока по кохлеарной или вестибулярной ветвям обусловливает соответственно либо глухоту, либо полное выключение вестибулярной функции со стороны больного уха. Выключение функций внутреннего уха при таком генезе забо-левания происходит внезапно. Начало и последующие дни развития такого кохлео-вестибулярного криза отличаются особой…
В одном нашем наблюдении мы встретились с описанной особенностью развития и последующего течения тромбофлебита глубокой яремной вены. Больная Г-ва, 43-х лет, поступила 7 марта 1969 г. Больна ангиной 11 дней. На 5-й день болезнь осложнилась правосторонним паратонзиллитом. Принимала внутрь таблетки биомицина, амидопирина и анальгина, на шею накладывала полуспиртовый компресс. Несмотря на проводимое лечение, состояние больной…
Боли в пояснице довольно частое явление, характер их появления может быть различным. Ощущая боль в пояснице или в других отделах спины, необходимо обязательно проконсультироваться у врача, с целью выяснения причин. Если вас интересует квалифицированное лечение боли в пояснице зайдите сюда и опытные специалисты дадут вам консультацию, проведут диагностику и помогут навсегда избавиться от проблем со…
Острый ТГС, как уже указывалось, может быть связан с развитием гемолитического шока у больных с химической травмой пищевода уксусной эссенцией и после переливания значительного количества консервированной крови. Не исключено такое же течение ТГС в связи с выполнением обширных хирургических вмешательств. К их числу можно причислить резекцию гортани и ларингэктомию, производимые по радикальной хирургической, программе, резекцию…
В тех случаях, когда отоларинголог имеет дело с тромбозом венозных пазух твердой мозговой оболочки, не сочетающимся с другими внутричерепными осложнениями, он может определить относительно легкие признаки вовлечения в процесс мозговых оболочек и по соседству расположенной доли мозжечка. Как видно из данных, представленных в таблице, чаще всего они определяются по плеоцитозу и положительным результатам глобулиновых проб….
