13 января 2012

Развитие коагулопатии ТГС

Развитие коагулопатии ТГС в динамике заболевания зачастую менялось в зависимости от особенностей течения заболевания и эффективности лечения. При химической травме пищевода регистрировались случаи с легким местным процессом, который по эндоскопическим и клиническим данным можно отнести к ожогу I и II степени тяжести, и отсутствующими признаками резорбтивного действия едкого вещества; в других случаях и местный процесс, и общие проявления травмы оказывались тяжелыми.

При раке гортани у одних больных констатировалось удовлетворительное самочувствие и локализованный местный процесс, у других — тяжелое состояние из-за выраженных субъективных ощущений, интоксикации и кахексии, местно определялась опухоль с обширным распространением, метастазированием, распадом и вторичным инфицированием. Неидентичная характеристика процесса в респираторном тракте и легких, а также тяжесть состояния были свойственны и для острого стенозирующего ларинготрахеобронхита.

Больные поступали с различными формами этого заболевания (катаральная, отечно-инфильтративная, фибринозно-гнойная, язвенно-некротическая) и неидентичной выраженностью стеноза (I—III степени).

Состояние гемостаза и его динамика в определенной степени зависят от тяжести травмы, какой бы по своему генезу она не была (бытовая, огнестрельная, хирургическая и т. д.). И в этом случае тяжесть сдвигов в гемостазиограмме подчинена тем же закономерностям — чем тяжелее травма, тем они более выражены.

Реакция гуморальной системы на последующие за травмой процессы также подвержена чрезвычайной подвижности. В начальный, относительно короткий, период времени могут регистрироваться не только промежуточные состояния системы свертывания крови, обеспечивающие необходимое для ситуации равновесие ее составляющих, но и крайние, в результате чего появляется либо гипокоагулогический дисбаланс на фоне активизированного фибринолиза, либо выраженная гиперкоагуляция крови, сочетающаяся с низкими фибринолитическими свойствами.

И та и другая особенность развития ТГС, связанная с активацией процессов внутрисосудистого свертывания, может обусловить тромбообразование в крупных сосудах (редко) и блокаду микроциркуляции, причем в первую очередь в очаге поражения и окружающих его тканях (часто).


«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник



Полная закупорка тромбом или эмболом внутренней слуховой артерии приводит к появлению кохлеарной и вестибулярной арефлексии. Прекращение кровотока по кохлеарной или вестибулярной ветвям обусловливает соответственно либо глухоту, либо полное выключение вестибулярной функции со стороны больного уха. Выключение функций внутреннего уха при таком генезе забо-левания происходит внезапно. Начало и последующие дни развития такого кохлео-вестибулярного криза отличаются особой…

В одном нашем наблюдении мы встретились с описанной особенностью развития и последующего течения тромбофлебита глубокой яремной вены. Больная Г-ва, 43-х лет, поступила 7 марта 1969 г. Больна ангиной 11 дней. На 5-й день болезнь осложнилась правосторонним паратонзиллитом. Принимала внутрь таблетки биомицина, амидопирина и анальгина, на шею накладывала полуспиртовый компресс. Несмотря на проводимое лечение, состояние больной…

Боли в пояснице довольно частое явление, характер их появления может быть различным. Ощущая боль в пояснице или в других отделах спины, необходимо обязательно проконсультироваться у врача, с целью выяснения причин. Если вас интересует квалифицированное лечение боли в пояснице зайдите сюда и опытные специалисты дадут вам консультацию, проведут диагностику и помогут навсегда избавиться от проблем со…

Острый ТГС, как уже указывалось, может быть связан с развитием гемолитического шока у больных с химической травмой пищевода уксусной эссенцией и после переливания значительного количества консервированной крови. Не исключено такое же течение ТГС в связи с выполнением обширных хирургических вмешательств. К их числу можно причислить резекцию гортани и ларингэктомию, производимые по радикальной хирургической, программе, резекцию…

Развитие массового тромбоза на фоне мощного фибринозного пропитывания тканей

Полученные данные дают возможность полагать, что при ТГС, характеризующемся преобладанием свертывающего потенциала крови, значительно усиленного свойствами пораженного органа, в перифокально расширенных сосудах пищевода с замедленным кровотоком и сладжем может развиваться массовый тромбоз на фоне мощного фибринозного пропитывания тканей, что увеличивает тяжесть воспалительного процесса, глубину и распространенность некроза. О возможности такого генеза прогрессирующего некроза и утяжеления…