Хирургические доступы к толстой кишке

Концы апоневротических лоскутов подшиты к апоневрозу наружной косой мыщцы живота. Подшивание кишки к париетальной брюшине «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

В расширенное таким образом позадипрямокишечное пространство вводят марлевые салфетки для остановки кровотечения из мелких сосудов. Оттягивая прямую кишку в одну, а затем в другую сторону, выделяют ее из клетчатки седалищно-прямокишечных ямок так, чтобы большая часть клетчатки отошла вместе с кишкой. В переднем отделе рассекают сухожильный центр промежности, отделяя от него наружный сфинктер. По ходу выделения…

Рассечение стенки кишки Треугольные лоскуты кишки иссекают, стараясь придать отверстию овальную форму, и слизистую ее подшивают к коже. Подшивание слизистой кишки к коже «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Резекция правой половины толстой кишки. Наложение серозно — мышечных узловых швов. Закончив ушивание культей обеих кишок, приступают к наложению анастомоза между ними. Анастомоз накладывают по типу бок в бок или конец в бок. При наложении анастомоза по типу бок в бок конец ушитой подвздошной кишки подводят к поперечной ободочной кишке и укладывают его изоперистальтически. Отступя…

Рассечение диафрагмально-ободочной связки Сшивание париетальной брюшины задней брюшной стенки На проксимальный и дистальный концы мобилизованной кишки накладывают по мягкому и раздавливающему жому. Перед наложением мягких жомов проверяют состояние кровоснабжения остающихся участков кишки. Между наложенными жомами кишку пересекают с одной и другой стороны и препарат удаляют. Затем приступают к наложению анастомоза по типу конец в конец….

Перевязка брыжейки выведенной петли Перевязка приводящего и отводящего колен резецируемой петли под наложенными жомами «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Наложение первого ряда узловых швов на заднюю стенку анастомоза Анастомоз по типу бок в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Рассечение слизистой оболочки поперечной ободочной кишки «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

После этого снимают мягкие жомы, меняют перчатки, салфетки и инструменты и накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза. Линию швов анастомоза прикрывают жировыми подвесками или участком сальника на ножке. Края брыжейки поперечной ободочной и сигмовидной кишок сшивают отдельными узловыми швами. Затем, проверив проходимость анастомоза, его погружают в брюшную полость, в которую вводят антибиотики,…

Отсечение петли кишки между жомами и лигатурами Двухмоментная резекция сигмовидной кишки Культю отводящего конца кишки погружают кисетным швом. На приводящий конец кишки поверх кисетного шва накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Анастомоз по типу бок в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. а — наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза; б — сшивание передних губ анастомоза скорняжным швом. Резекция правой половины толстой кишки. Анастомоз по типу бок в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Наложение узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза. «Атлас…

Способ И. И. Грекова II. Срединным или левым параректальным разрезом вскрывают брюшную полость и производят мобилизацию нисходящей ободочной кишки, так же как при одномоментной резекции. Затем приступают к наложению анастомоза. Для этого сближают поперечную ободочную и сигмовидную кишки до их соприкосновения, а всю нисходящую ободочную кишку выводят в виде двустволки вне раны. На сближенные кишки…

При этой операции нередко образуются каловые свищи, которые с течением времени обычно самостоятельно закрываются. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко