Хирургические доступы к толстой кишке

Зашивание брюшной раны выше и ниже выведенной кишки

Иногда выведенную петлю отсекают сразу же к концу операции поверх раздавливающих жомов, наложенных на оба колена кишки. Через несколько дней жомы снимают и на образовавшийся каловый свищ накладывают повязку, которую меняют 2 раза в сутки. Каловый свищ закрывают методом демукотизации через некоторое время (около месяца), когда наступает полная эпителизация раны брюшной стенки и слизистая кишки…

Если операция может быть выполнена, то больному придают положение Тренделенбурга. Петли тонкой кишки смещают вверх и вправо и удерживают в таком положении большими марлевыми салфетками. Сигмовидную кишку оттягивают вверх и влево. Если имеются сращения сигмовидной кишки и ее брыжейки с петлями тонких кишок или со стенкой брюшной полости, то эти сращения рассекают. В позадипрямокишечное пространство…

Резекция толстой кишки (resectio intestini crassum)

Наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза Наложение непрерывного серозно-мышечного шва на переднюю стенку анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Отсечение омертвевшей петли толстой кишки

Для этого под местной анестезией вокруг свищевого отверстия производят циркулярный разрез на границе сращения кожи со слизистой оболочкой кишки. Край слизистой захватывают зажимами и осторожно отделяют от подлежащего слоя в виде цилиндра на протяжении 3 см. Кровоточащие сосуды лигируют кетгутом. Со стороны подслизистого слоя на основание выделенного цилиндра накладывают кисетный шов. Зажимы, наложенные на край…

Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (Брюшинная фаза операции)

Произведен разрез париетальной брюшины вдоль брыжейки сигмовидной кишки и левой тазовой впадины. Отслоение клетчатки таза в сторону прямой кишки. На схеме внизу изображена линия разреза париетальной брюшины справа, которая соединяется с левым разрезом. Затем приступают к выделению задней и боковых стенок прямой кишки. Для этого мобилизованную сигмовидную кишку захватывают левой рукой, приподнимают кверху и пальцами…

Резекция толстой кишки (Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке)

Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Выделение слизистой оболочки кишки

Выделение слизистой оболочки кишки Погружение слизистой оболочки кишки кисетным швом «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Отслоение задней стенки прямой кишки от передней поверхности крестца

Закончив выделение прямой кишки, между кровоостанавливающими зажимами перевязывают верхние прямокишечные, а также сигмовидные сосуды и пересекают брыжейку сигмовидной кишки. Кишку пересекают между двумя раздавливающими кишечными жомами и дистальный участок ее перевязывают крепкой шелковой лигатурой. Снимают кишечный жом и культю кишки погружают в кисетный шов. Затем из прямокишечно-пузырного пространства извлекают марлевые салфетки, дистальный конец сигмовидной кишки…

Резекция толстой кишки (Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке)

Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке Зашивание париетальной брюшины задней брюшной стенки «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Отсечение апоневроза от стенки кишки

Закрытие калового свища методом демукотизации. Отсечение апоневроза от стенки кишки Мышечная оболочка кишки сшита узловыми швами. Наложение швов на края апоневроза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Брюшинная фаза операции

Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Брюшинная фаза операции. а — пересечение сигмовидной кишки между раздавливающими жомами; б — погружение кисетным швом культи дистального отдела сигмовидной кишки. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Резекцию поперечной ободочной кишки производят при обширных повреждениях ее стенки, ранениях средней ободочной артерии, а также при злокачественных опухолях. Показанием к этой операции является также прорастание рака желудка в стенку кишки или ее брыжейку. Резекция поперечной ободочной кишки в таких случаях производится в комбинации с резекцией желудка по поводу рака. Техника операции. Верхним срединным разрезом…