Хирургические доступы к толстой кишке

Мобилизацию участка сигмовидной кишки, подлежащего удалению, производят так же, как описано выше. На оба колена кишки в пределах неизмененной стенки накладывают по два жома и отгораживают салфетками брюшную полость. Между жомами кишку пересекают, препарат удаляют, а слизистую протирают марлевыми шариками и смазывают йод-алкоголем. Оба отрезка кишки сводят до соприкосновения и края их фиксируют швами-держалками, между…

Пересечение поперечной ободочной кишки Ушивание просвета поперечной ободочной кишки. Наложение обвивного шва «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Срединным или левым параректальным разрезом, начинающимся у реберной дуги, вскрывают брюшную полость и производят ее ревизию. Решив вопрос об операбильности опухоли, приступают к мобилизации нисходящей ободочной кишки. Для этого петли тонкой кишки отводят медиально и отгораживают большими марлевыми салфетками. В рану извлекают сигмовидную кишку и оттягивают ее кнутри. Париетальную брюшину рассекают скальпелем, отступя на 1…

Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза Наложение непрерывного серозно-мышечного шва на обе полуокружности анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

На культю поперечной ободочной кишки наложен кисетный шов Погружение культи кишки кисетным швом «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Рассечение париетальной брюшины Выделение кишки «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Второй этап операции — отсечение кишки — производят через 1—2 дня (А. В. Мельников). При этом поступают следующим образом. Брыжейку выведенной петли сигмовидной кишки перевязывают и пересекают; предварительно в толщу ее вводят раствор новокаина. На оба колена кишки на 3—4 см над кожей накладывают раздавливающие жомы, ниже которых кишку перевязывают крепким шелком. Между лигатурами и…

Резекция правой половины толстой кишки. Наложение серозно — мышечных узловых швов. Закончив ушивание культей обеих кишок, приступают к наложению анастомоза между ними. Анастомоз накладывают по типу бок в бок или конец в бок. При наложении анастомоза по типу бок в бок конец ушитой подвздошной кишки подводят к поперечной ободочной кишке и укладывают его изоперистальтически. Отступя…

Рассечение диафрагмально-ободочной связки Сшивание париетальной брюшины задней брюшной стенки На проксимальный и дистальный концы мобилизованной кишки накладывают по мягкому и раздавливающему жому. Перед наложением мягких жомов проверяют состояние кровоснабжения остающихся участков кишки. Между наложенными жомами кишку пересекают с одной и другой стороны и препарат удаляют. Затем приступают к наложению анастомоза по типу конец в конец….

Перевязка брыжейки выведенной петли Перевязка приводящего и отводящего колен резецируемой петли под наложенными жомами «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Наложение первого ряда узловых швов на заднюю стенку анастомоза Анастомоз по типу бок в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Рассечение слизистой оболочки поперечной ободочной кишки «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

После этого снимают мягкие жомы, меняют перчатки, салфетки и инструменты и накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза. Линию швов анастомоза прикрывают жировыми подвесками или участком сальника на ножке. Края брыжейки поперечной ободочной и сигмовидной кишок сшивают отдельными узловыми швами. Затем, проверив проходимость анастомоза, его погружают в брюшную полость, в которую вводят антибиотики,…