Двухмоментная резекция левой половины толстой кишки
Способ И. И. Грекова II. Срединным или левым параректальным разрезом вскрывают брюшную полость и производят мобилизацию нисходящей ободочной кишки, так же как при одномоментной резекции. Затем приступают к наложению анастомоза. Для этого сближают поперечную ободочную и сигмовидную кишки до их соприкосновения, а всю нисходящую ободочную кишку выводят в виде двустволки вне раны. На сближенные кишки накладывают две шелковые держалки на расстоянии 6 см одна от другой. Верхняя держалка должна отстоять от края предполагаемой резекции на 4—5 см.
Брюшную полость тщательно отгораживают большими марлевыми салфетками. Швы-держалки растягивают в стороны и между ними накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов. Вдоль taenia libera скальпелем рассекают обе кишки до подслизистого слоя, в котором лигируют проходящие сосуды. После этого ножницами рассекают слизистую одной и другой кишки. Слизистую протирают салфетками и через все слои кишки на задние губы анастомоза накладывают непрерывный кетгутовый шов. Этой же нитью сшивают передние губы анастомоза. Начальную и конечную нити непрерывного шва связывают и отсекают.
Производят туалет операционного поля, меняют перчатки и инструменты. После этого на переднюю стенку анастомоза накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов. Линию швов анастомоза прикрывают жировыми подвесками, фиксируя их отдельными узловыми швами.
Салфетки удаляют и анастомоз погружают в брюшную полость. Оба конца выведенной петли кишки подшивают рядом узловых серо-серозных швов к париетальной брюшине так, чтобы анастомоз находился полностью в брюшной полости, а уровень предполагаемого пересечения кишки выступал над кожей на 1—1,5 см.
«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Способ Майдля (Maydl). Разрез кожи проводят длиной 10—16 см слева, параллельно и на 2 поперечных пальца выше паховой связки. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота. По ходу волокон разделяют или рассекают внутреннюю косую и поперечную мышцы. Между двумя пинцетами рассекают брюшину. Рану брюшной стенки растягивают крючками и извлекают из брюшной полости петлю сигмовидной кишки. Под…
Образование шпоры; сшивание приводящего и отводящего колен кишки Подшивание кишки к париетальной брюшине. На схеме внизу показана линия рассечения стенки кишки Для образования шпоры можно пользоваться дренажной трубкой, которую проводят в отверстие брыжейки, а затем подшивают кишку к париетальной брюшине. Дренажную трубку оставляют на 2—3 недели до окончания формирования ануса. После удаления трубки шпора опускается…
Операция заключается в чрезбрюшинном выделении и пересечении прямой кишки дистальнее опухоли, зашивании культи ее и удалении проксимальной части мобилизованной кишки с последующим наложением противоестественного заднего прохода. Эту операцию производят только в том случае, если опухоль располагается на 10 см выше заднепроходного отверстия. Ее иногда применяют у ослабленных больных. Способ Гартмана (Hartmann). Операцию производят под наркозом….
Этот способ применяют для наложения противоестественного заднего прохода на длительное время (2—3 месяца). Проводят косой разрез кожи и подкожной клетчатки на 4—6 см кнаружи от левой верхней передней ости подвздошной кости. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота. С обоих краев рассеченного апоневроза выкраивают два лоскута шириной 0,5—1 см так, чтобы основания их располагались посредине раны….
Проксимальный участок кишки, подлежащий резекции, вместе с частью сигмовидной кишки обвертывают марлевыми салфетками и выводят из брюшной полости. После этого края дистального участка кишки, выступающие над зажимом, сшивают рядом узловых шелковых швов. Концы нитей боковых швов не срезают, используя их как держалки. Затем накладывают второй ряд узловых швов, захватывая в них мышечную оболочку кишки. Всего…
