Хирургические доступы к толстой кишке

Эта операция производится при неоперабильном раке прямой кишки. Применяют различные способы наложения постоянного искусственного заднего прохода. Наибольшее распространение получил простой способ и способ Ламбре. Простой способ Разрез передней брюшной стенки производят так же, как и при наложении временного противоестественного заднего прохода. После вскрытия брюшной полости в операционную рану выводят петлю сигмовидной кишки. Приводящее и отводящее…

«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

В левой паховой области выкраивают четырехугольный лоскут кожи размером 10×15 см с основанием, направленным к верхним двум третям паховой связки. Лоскут отсепаровывают и отворачивают книзу. У основания лоскута, параллельно и выше паховой связки, рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота. Тупо расслаивают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота и вскрывают париетальную брюшину. В рану выводят петлю…

Анастомоз по типу бок в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. а — наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза; б — сшивание передних губ анастомоза скорняжным швом. Резекция правой половины толстой кишки. Анастомоз по типу бок в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Наложение узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза. «Атлас…

Способ И. И. Грекова II. Срединным или левым параректальным разрезом вскрывают брюшную полость и производят мобилизацию нисходящей ободочной кишки, так же как при одномоментной резекции. Затем приступают к наложению анастомоза. Для этого сближают поперечную ободочную и сигмовидную кишки до их соприкосновения, а всю нисходящую ободочную кишку выводят в виде двустволки вне раны. На сближенные кишки…

При этой операции нередко образуются каловые свищи, которые с течением времени обычно самостоятельно закрываются. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Резекция правой половины толстой кишки. Анастомоз по типу конец в бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой. Наложение первого ряда непрерывного серозно-мышечного шва на заднюю стенку анастомоза. При соединении подвздошной и поперечной ободочной кишок по типу конец в бок сначала пересекают между жомами поперечную ободочную кишку. Дистальный конец поперечной ободочной кишки завертывают салфетками, а проксимальный…

Между поперечной ободочной и сигмовидной кишкой наложен анастомоз по типу бок в бок Подшивание париетальной брюшины к серозной оболочке выведенной кишки Брюшную рану вокруг выведенной кишки послойно зашивают наглухо и кишку обкладывают салфетками. Отсечение некротизирующейся петли производят через 3—5 дней на расстоянии 2—3 см от кожи. Отсечение лучше производить электроножом. «Атлас операций на брюшной стенке…

Экстирпацию прямой кишки наиболее часто производят при раке, реже при полипозе, тяжелых воспалительных процессах или при травмах прямой кишки. Экстирпация прямой кишки может быть произведена промежностным, чрезбрюшинным и комбинированным (брюшинно-промежностным) способами. Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки Эта операция является наиболее распространенной при удалении прямой кишки по поводу рака, так как путем вскрытия брюшной полости гораздо…

Отсечение края культи подвздошной кишки Наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Иногда выведенную петлю отсекают сразу же к концу операции поверх раздавливающих жомов, наложенных на оба колена кишки. Через несколько дней жомы снимают и на образовавшийся каловый свищ накладывают повязку, которую меняют 2 раза в сутки. Каловый свищ закрывают методом демукотизации через некоторое время (около месяца), когда наступает полная эпителизация раны брюшной стенки и слизистая кишки…

Если операция может быть выполнена, то больному придают положение Тренделенбурга. Петли тонкой кишки смещают вверх и вправо и удерживают в таком положении большими марлевыми салфетками. Сигмовидную кишку оттягивают вверх и влево. Если имеются сращения сигмовидной кишки и ее брыжейки с петлями тонких кишок или со стенкой брюшной полости, то эти сращения рассекают. В позадипрямокишечное пространство…