Эндокринные заболевания
Возникает вопрос: каков генез столь частых органических поражений ЦНС у больных с врожденными или рано приобретенными эндокринными заболеваниями. На наш взгляд, основная этиологическая роль в описываемых органических повреждениях принадлежит самим эндокринным заболеваниям. Иными словами, речь идет об эндокринных энцефалопатиях.
Возможность развития энцефалопатии при эндокринных заболеваниях не вызывает сомнений. Однако, говоря об эндокринных энцефалопатиях, большинство авторов подразумевают развитие органических повреждений ЦНС лишь при довольно длительном существовании (многие годы) тяжелых эндокринных заболеваний, к числу которых обычно относят сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз.
Такое представление сформировалось главным образом при изучении психических особенностей взрослых больных с эндокринной патологией. Изучение нервно-психических осложнений заболеваний желез внутренней секреции у детей позволяет говорить, что энцефалопатии могут развиваться при ряде других эндокринных заболеваний, в частности при гипогонадизме, тестикулярной феминизации, адреногенитальном синдроме, гонадальной дисгенезии и т. д. В связи с этим нам представляется целесообразным говорить о дисгормональных энцефалопатиях. Под этим термином мы понимаем органические поражения ЦНС по типу энцефалопатии, в генезе которых ведущая роль принадлежит нарушениям деятельности желез внутренней секреции.
Частными формами дисгормональных энцефалопатии является известные диабетические, гипотиреоидные, тиреотоксические энцефалопатии. У детей и подростков наряду с возможностью развития энцефалопатии при самых разных эндокринных нарушениях существуют соответственно и врожденные и рано приобретенные дисгормональные энцефалопатии при врожденных и рано приобретенных заболеваниях.
Для развития врожденных дисгормональных энцефалопатии, по-видимому, наиболее важно, что при врожденных эндокринных заболеваниях внутриутробный онтогенез ЦНС осуществляется на неблагоприятном гормональном фоне или, по выражению Е. К. Краснушкина (1960), в условиях «измененной формулы деятельности желез внутренней секреции». Эти же факторы играют ведущую роль и для рано приобретенных дисгормональных энцефалопатии. Однако при этих формах оказывается искаженным вследствие гормонального дисбаланса не пренатальный (как при врожденных энцефалопатиях), а постнатальный психический онтогенез.
«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский
Психиатрические аспекты синдрома тестикулярной феминизации стали предметом специальных исследований (в отличие от большинства других заболеваний половых желез) лишь в самое последнее время [Курмышева Н. Я., 1985, 1985а]. Нервно-психическая сфера таких детей и подростков пока непосредственно не изучалась, и некоторые представления о ней сформированы лишь на основании анамнестического изучения взрослых больных. Имеющиеся данные все же позволяют…
Нервно-психические нарушения у больных с ускоренным созреванием манифестируют, как правило, с началом полового метаморфоза. Они выражаются главным образом в дисфункциях диэнцефальной области и разнообразных психопатологических проявлениях. Патология диэнцефальной области у этих больных характеризуется массивностью нарушения вегетативных функций и выраженным полиморфизмом соответствующих клинических проявлений. По данным К. С. Лебединской (1969), больных с ускоренным половым созреванием больше…
Во второй группе отмечается повышение влечений, в первую очередь сексуального [Лебединская К. С, 1969]. Повышение сексуального влечения у этих больных грубое, недифференцированное, определяет все поведение. Упорный онанизм наблюдается у этих больных нередко уже в дошкольном возрасте. С началом ускоренного полового метаморфоза сексуальное влечение занимает, как уже отмечалось, ведущее место в клинической картине. У части больных…
Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения — одна из наиболее частых форм нарушения менструальной функции в пубертатном возрасте. Эндокринологи, гинекологи, педиатры давно отмечали, что ювенильные маточные кровотечения сопровождаются теми или иными изменениями общего психического состояния (снижение школьной успеваемости, утомляемость, раздражительность и т. д.), подчеркивали роль психогенных факторов в генезе нарушений менструальной функции у подростков. Клинические аспекты нарушений…
Основная симптоматика астеновегетативного симптомокомплекса проявляется вегетативными нарушениями в форме сосудистой лабильности с головокружениями, головной болью, тошнотой, обмороками, ортостатическими коллапсами. Эти расстройства сопровождаются снижением психической деятельности, падением ее продуктивности, выраженными колебаниями настроения. Следует отметить, что глубина астеновегетативных нарушений определяется главным образом интенсивностью кровотечений и тяжестью анемизации. Девочки с дисфункциональными кровотечениями переживают субъективное чувство внутреннего волнения, беспокойство,…
