17 марта 2009

Степень клинических проявлений послеоперационного цистита

У детей бывает прямо пропорциональна объему хирургической агрессии. Основными профилактическими мероприятиями, направленными как на предотвращение острого цистита, так и на уменьшение клинических и локальных морфологических его проявлений, являются шадящий метод оперирования и обязательная предоперационная санация мочевых путей.

Ряд клиницистов рекомендуют через дренажную трубку мочевого пузыря устанавливать дополнительную тонкую резиновую трубку, которая используется для проведения постоянного орошения пузыря теплым раствором фурацилина сразу же после окончания операции. За сутки в зависимости от возраста больного вводят от 1000 до 3500 мл теплого раствора антисептика. Промывная система должна функционировать постоянно до удаления мочепузырного дренажа [Пугачев А. Г., Арсанукаев М. А., 1981].

С 1 -го дня после операции всем оперированным назначают антибиотики широкого спектра действия в возрастных дозировках с учетом чувствительности микрофлоры мочи. С 3-го дня дополнительно применяют один из уросептиков, так как они действуют и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии. Одновременно назначают комплекс витаминов.

Начиная со 2-х суток после операции, ежедневно рекомендуется проводить физиопроцедуры в виде магнитного поля УВЧ, на курс 7 — 10 процедур. На 10 — 15-е сутки после операции при условии кислой среды в мочевом пузыре назначают электрофорез 40% раствора уротропина.

С целью усиления моторики неоимплантированного мочеточника с 25-го дня после операции рекомендуется электрофорез прозерина на область мочевого пузыря. В послеоперационном периоде эффективны настои лекарственных трав, клюквенного морса, соков из граната, черной смородины, отвара изюма и чернослива.

В случае гематурии предпочтение необходимо отдавать листьям крапивы и другим травам, обладающим гемостатическим эффектом, при пиурии — зверобою и т. д. На 30 — 35-е сутки послеоперационного периода необходимо применение препаратов, способствующих редукции фиброза (лидаза, ронидаза, проведение индуктотермии и т. д.).

Широкое использование профилактических мероприятий и комплексной терапии острого после операционного цистита позволяет значительно уменьшить процент послеоперационных осложнений.

Радионуклидные признаки некоторых осложнений послеоперационного периода после урологических операций

Осложнение Характерные изменения основных функциональных почечных параметров
кровообращение клубочковая фильтрация канальцевая секреция выведение из почки
Острая почечная недостаточность Незначительное снижение скорости Снижение объема очищения Резкое снижение объема очищения Замедление
Острый пиелонефрит То же Нормальный объем очищения То же »
Нарушение проходимости мочеточника Нормальная скорость То же Умеренное снижение объема очищения »
Тромбоз почечной вены Снижение скорости Снижение объема очищения »
Тромбоз почечной артерии Отсутствие накопления меченых соединений почечной паренхимой

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



В результате наркоза и операции угнетается деятельность почек, по этому ранний послеоперационный период у детей с урологическими заболеваниями является очень ответственным этапом. В этот период почки, пораженные патологическим процессом, как бы испытывают двойную нагрузку. Это может сказаться как на успехе операции, так и на возникновении осложнений. По окончании операции ребенок должен быть доставлен в после…

На протяжении 1-х суток важнейшее значение имеют постоянное наблюдение и тщательный уход за ребенком. С этой целью каждый час регистрируют температуру тела, артериальное давление, пульс и число дыханий. Необходимо тщательное наблюдение за функцией нефростомы, пиелостомы, уретеростомы, состоянием мочеточниковых катетеров и дренирующих тру бок, количеством и характером выделяемой жидкости. При нарушении их проходимости (особенно часто наблюдается…

В послеоперационной палате применяются различные методы обезболивания в зависимости от характера операции и состояния оперированного ребенка. В связи с отрицательным влиянием находящейся в атмосфере закиси азота на медицинский персонал [Utting J., Smith J., 1979] от лечебных аналгезий закисью азота с кисло родом большинство анестезиологов отказалось. Обычно отдается пред почтение ненаркотическим анальгетикам (анальгин) в сочетании с…

Неадекватное самостоятельное дыхание после операции приводит к дыхательной недостаточности в после операционном периоде. Больного вывозят из операционной только после полного восстановления адекватного дыхания. Причиной его нарушений после операции может быть как остаточное действие нар коза и релаксантов, так и боль, которая появляется сразу после операции. Раннее адекватное обезболивание способствует восстановлению адекватного спонтанного дыхания сразу после…

У детей раннего возраста водно-электролитный баланс зависит прежде всего от функции почек, а функция почек начинает соответствовать таковой у взрослых лишь в возрасте старше 2 лет [Dick W. et al., 1977]. Вместе с тем функция почек находится в прямой зависимости от состояния гемодинамики в после операционном периоде [Лебедев А. А. и др., 1970]. Закономерно возникает…