Степень клинических проявлений послеоперационного цистита
У детей бывает прямо пропорциональна объему хирургической агрессии. Основными профилактическими мероприятиями, направленными как на предотвращение острого цистита, так и на уменьшение клинических и локальных морфологических его проявлений, являются шадящий метод оперирования и обязательная предоперационная санация мочевых путей.
Ряд клиницистов рекомендуют через дренажную трубку мочевого пузыря устанавливать дополнительную тонкую резиновую трубку, которая используется для проведения постоянного орошения пузыря теплым раствором фурацилина сразу же после окончания операции. За сутки в зависимости от возраста больного вводят от 1000 до 3500 мл теплого раствора антисептика. Промывная система должна функционировать постоянно до удаления мочепузырного дренажа [Пугачев А. Г., Арсанукаев М. А., 1981].
С 1 -го дня после операции всем оперированным назначают антибиотики широкого спектра действия в возрастных дозировках с учетом чувствительности микрофлоры мочи. С 3-го дня дополнительно применяют один из уросептиков, так как они действуют и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии. Одновременно назначают комплекс витаминов.
Начиная со 2-х суток после операции, ежедневно рекомендуется проводить физиопроцедуры в виде магнитного поля УВЧ, на курс 7 — 10 процедур. На 10 — 15-е сутки после операции при условии кислой среды в мочевом пузыре назначают электрофорез 40% раствора уротропина.
С целью усиления моторики неоимплантированного мочеточника с 25-го дня после операции рекомендуется электрофорез прозерина на область мочевого пузыря. В послеоперационном периоде эффективны настои лекарственных трав, клюквенного морса, соков из граната, черной смородины, отвара изюма и чернослива.
В случае гематурии предпочтение необходимо отдавать листьям крапивы и другим травам, обладающим гемостатическим эффектом, при пиурии — зверобою и т. д. На 30 — 35-е сутки послеоперационного периода необходимо применение препаратов, способствующих редукции фиброза (лидаза, ронидаза, проведение индуктотермии и т. д.).
Широкое использование профилактических мероприятий и комплексной терапии острого после операционного цистита позволяет значительно уменьшить процент послеоперационных осложнений.
Радионуклидные признаки некоторых осложнений послеоперационного периода после урологических операций
| Осложнение | Характерные изменения основных функциональных почечных параметров | |||
| кровообращение | клубочковая фильтрация | канальцевая секреция | выведение из почки | |
| Острая почечная недостаточность | Незначительное снижение скорости | Снижение объема очищения | Резкое снижение объема очищения | Замедление |
| Острый пиелонефрит | То же | Нормальный объем очищения | То же | » |
| Нарушение проходимости мочеточника | Нормальная скорость | То же | Умеренное снижение объема очищения | » |
| Тромбоз почечной вены | Снижение скорости | Снижение объема очищения | » | |
| Тромбоз почечной артерии | Отсутствие накопления меченых соединений почечной паренхимой | |||
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Неадекватное самостоятельное дыхание после операции приводит к дыхательной недостаточности в после операционном периоде. Больного вывозят из операционной только после полного восстановления адекватного дыхания. Причиной его нарушений после операции может быть как остаточное действие нар коза и релаксантов, так и боль, которая появляется сразу после операции. Раннее адекватное обезболивание способствует восстановлению адекватного спонтанного дыхания сразу после…
У детей раннего возраста водно-электролитный баланс зависит прежде всего от функции почек, а функция почек начинает соответствовать таковой у взрослых лишь в возрасте старше 2 лет [Dick W. et al., 1977]. Вместе с тем функция почек находится в прямой зависимости от состояния гемодинамики в после операционном периоде [Лебедев А. А. и др., 1970]. Закономерно возникает…
Гиперкалиемия в организме может быть обусловлена избыточным введением в организм солей калия, высвобождением внутриклеточного калия в операционном поле, почечной недостаточностью, переливанием крови длительных сроков хранения (на 7-е сутки хранения концентрация калия в плазме донорской крови повышается вдвое) [Dick W. et al., 1977]. Для лечения гиперкалиемии, кроме ограничения в пище солей калия и белков, рекомендуется внутривенное…
По мнению Р. Вас и соавт. (1979), в послеоперационном периоде следует различать два типа почечной недостаточности: органическую острую почечную недостаточность, при которой олигоанурия является следствием острой тубулоинтерстициальной нефропатии; острую функциональную почечную недостаточность, при ко торой нет анатомических повреждений, олигурия является вторичной и возникает при уменьшении почечного кровотока. В послеоперационном периоде при установлении олигоанурии, тревожным признаком…
Среди осложнений в послеоперационном периоде наиболее частыми являются: гипертермический синдром, мочевые за теки, острый пиелонефрит, олигурия, анурия и острый послеоперационный цистит. В ранней диагностике после операционных осложнений важное место занимает объективный контроль функционального состояния почек. Внедрение радиоизотопных методов исследования в урологию детского возраста существенно рас ширило возможности диагностики урологических заболеваний. Эти методы в основном полностью…
