17 марта 2009

Гипертермия, парез кишечника и мочевые затеки

Гипертермия

Это осложнение наблюдается в 20 — 27% случаев. Наиболее частой причиной является резорбция мочи и тканевого отделяемого в ране. Обычно температура тела не превышает 38,5 °С. Общее состояние не ухудшается.

Реже причиной гипертермии бывают пневмония и нагноение Раны, еще реже синдром Омбредана. Последний возникает чаще у новорожденных и грудных детей в результате нарушений водно-солевого равновесия.

Независимо от генеза развития гипертермического синдрома ребенка необходимо полностью рас крыть, тело обтереть этиловым спиртом, создать обдув вентиля тором. На область головы, печени и крупных сосудов (паховой области) кладут пузыри со льдом. Внутримышечно вводят 4% раствор пирамидона и 50% раствор анальгина в возрастных дозах. При отсутствии выраженного эффекта все эти мероприятия повторяют вновь и дополнительно проводят промывание желудка рингеровским раствором, охлажденным до 4° С, и делаются клизмы с тем же раствором. При выявлении затеков инфицированной мочи их дренируют, при пневмонии увеличивают дозы антибиотиков, вводят их внутривенно.

Парез кишечника

Неизбежное травмирование париетальной брюшины и нервных сплетений забрюшинного пространства вызывает явления пареза кишечника. Чаще всего парез выражен незначительно и обычно ликвидируется после введения газоотводной трубки, назначения микроклизм с гипертоническим раствором хлорида натрия и внутривенным его введением вместе с 0,05% раствором прозерина.

В крайне редких случаях возникает острое расширение желудка. При подобном осложнении в желудок вводят зонд с целью постоянного промывания его раствором гидрокарбоната натрия и откачивания содержимого. Дополнительно внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия во избежание развития алкалоза.

Мочевые затеки

Возникновение их у большинства детей происходит вследствие неадекватного дренирования. К мочевой инфильтрации, возникшей вследствие мочевога затека, присоединяется инфекция. Развивается мочевая флегмона, которая нередко становится причиной возникновения уросепсиса. Одним из ведущих симптомов мочевого затека является высокий подъем температуры тела при наличии прекращения выделения мочи по дренажам. Температура тела принимает гектический характер. При подобном осложнении разводят края раны, вглубь ее вводят выпускники, увеличивают дозы антибиотиков, по показаниям назначают их внутривенно.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Неадекватное самостоятельное дыхание после операции приводит к дыхательной недостаточности в после операционном периоде. Больного вывозят из операционной только после полного восстановления адекватного дыхания. Причиной его нарушений после операции может быть как остаточное действие нар коза и релаксантов, так и боль, которая появляется сразу после операции. Раннее адекватное обезболивание способствует восстановлению адекватного спонтанного дыхания сразу после…

У детей раннего возраста водно-электролитный баланс зависит прежде всего от функции почек, а функция почек начинает соответствовать таковой у взрослых лишь в возрасте старше 2 лет [Dick W. et al., 1977]. Вместе с тем функция почек находится в прямой зависимости от состояния гемодинамики в после операционном периоде [Лебедев А. А. и др., 1970]. Закономерно возникает…

Гиперкалиемия в организме может быть обусловлена избыточным введением в организм солей калия, высвобождением внутриклеточного калия в операционном поле, почечной недостаточностью, переливанием крови длительных сроков хранения (на 7-е сутки хранения концентрация калия в плазме донорской крови повышается вдвое) [Dick W. et al., 1977]. Для лечения гиперкалиемии, кроме ограничения в пище солей калия и белков, рекомендуется внутривенное…

По мнению Р. Вас и соавт. (1979), в послеоперационном периоде следует различать два типа почечной недостаточности: органическую острую почечную недостаточность, при которой олигоанурия является следствием острой тубулоинтерстициальной нефропатии; острую функциональную почечную недостаточность, при ко торой нет анатомических повреждений, олигурия является вторичной и возникает при уменьшении почечного кровотока. В послеоперационном периоде при установлении олигоанурии, тревожным признаком…

Среди осложнений в послеоперационном периоде наиболее частыми являются: гипертермический синдром, мочевые за теки, острый пиелонефрит, олигурия, анурия и острый послеоперационный цистит. В ранней диагностике после операционных осложнений важное место занимает объективный контроль функционального состояния почек. Внедрение радиоизотопных методов исследования в урологию детского возраста существенно рас ширило возможности диагностики урологических заболеваний. Эти методы в основном полностью…