5 марта 2009

Гиперкоагуляционные изменения

И все же умеренные гиперкоагуляционные изменения обнаруживаются, о чем свидетельствует увеличение показателя динамики образования фибрина (<α) показатели образования фибрина. В то же время те параметры ТЭГ, которые специфичны для III фазы свертывания крови, резко отличаются от контрольной группы.

Так, о тромбофилических сдвигах говорит значительное увеличение максимальной амплитуды (Ма), нарастание эластичности кровяного сгустка (Е), увеличение биологической константы свертывания крови (Ci). И все это, как и у остальных двух групп больных, в сочетании с гипокоагуляционными изменениями на ТЭГ. Этим обеспечивается устранение угрозы внутрисосудистого свертывания крови.

После курса лечения и у больных шейным остеохондрозом нормализация показателей ТЭГ была не полной. Итак, сопоставляя результаты исследования свертывающей и противосвертывающей систем у трех групп больных с церебральными сосудистыми нарушениями разной степени выраженности мы видим своеобразные, типичные для этой патологии изменения гемокоагуляции, несколько необычные своей разнонаправленностью.

Выраженность изменений тромбоэластограммы четко коррелировала с выраженностью клинической картины, а достижение клинического эффекта, как оказалось, еще не означает нормализации свертывающей системы крови. Уже одно это позволяет считать детей с церебральными сосудистыми нарушениями группой риска в смысле возможности развития новых церебральных осложнений в более старшем возрасте. Несомненно, что при подозрении на церебральную сосудистую патологию у детей исследование свертывающей системы крови следует считать обязательным.

Методы ее исследования могут быть различными, но нам представляется, что тромбоэластография — один из наиболее удобных и достоверных методов, подкупающий своей простотой. Обнаруживаемые у детей с церебро-васкулярной патологией изменения гемокоагуляции довольно характерны и существенно подкрепляют клинический диагноз.

«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер



Результаты обследования детей с преходящими нарушениями мозгового кровообращения представлены в таблице 4. Из этой таблицы видно, что показатели, характеризующие I и II фазы свертывания крови, изменены незначительно, но они свидетельствуют о гиперкоагуляционных сдвигах. Так, время реакции (R) находится в пределах нормы, тогда как время тромбина (К) меньше, чем у здоровых детей — это свидетельствует о…

В полученных результатах мы видим большой смысл, прежде всего, с клинической точки зрения: Во-первых, обнаруженные изменения свертывающей системы крови у наших пациентов объективно подтверждают, что речь идет не о функциональном, а об органическом сосудистом заболевании головного мозга и потому всякие предположения о «гипердиагностике» необоснованы. Во-вторых, даже не столь грубые нарушения гемокоагуляции грозят при нарастании церебральной…

Оказалось, что, несмотря на значительное улучшение в состоянии больных, показатели гемокоагуляции изменились незначительно и во многих случаях указывали даже на нарастание гиперкоагуляционных тенденций в организме. Так, время реакции (R), время тромбина (К) и длительность свертывания крови (R+K) имеют тенденцию к укорочению, ухудшились показатели максимальной амплитуды (Ма), эластичности кровяного сгустка (Ё). Правда, одновременно увеличились и компенсаторные…

Процесс свертывания крови состоит из трех последовательных фаз. В первой фазе образуется активный кровяной тромбопластин или активный тканевый тромбопластин. Во второй фазе под влиянием активного тромбопластина протромбин превращается в тромбин. В третьей фазе тромбин вызывает превращение фибриногена в фибрин. Форменные элементы крови также содержат целый ряд свертывающих факторов. В сложном процессе свергцвания наиболее изучена роль…

Комплекс фибриноген-гепарин является одним из основных гуморальных агентов. Вторичная противосвертывающая система при ее возбуждении обеспечивает сохранение крови в жидком виде в присутствии тромбина. Таким образом, при возбуждении вторичной противосвертывающей системы отмечен выброс в кровоток гепарина и актива-тора плазминогена, функция которых направлена на осуществление естественной профилактики тромбообразования, а в случае возникновения сгустков фибрина — к их…