Получение результатов
В полученных результатах мы видим большой смысл, прежде всего, с клинической точки зрения:
- Во-первых, обнаруженные изменения свертывающей системы крови у наших пациентов объективно подтверждают, что речь идет не о функциональном, а об органическом сосудистом заболевании головного мозга и потому всякие предположения о «гипердиагностике» необоснованы.
- Во-вторых, даже не столь грубые нарушения гемокоагуляции грозят при нарастании церебральной патологии необратимыми сдвигами в свертывающей системе крови. И, наконец.
- В-третьих, весьма своеобразные разнонаправленные нарушения гемокоагуляции у детей с преходящими церебральными ишемиями идентичны нарушениям свертываемости у взрослых пациентов с преходящими церебральными сосудистыми нарушениями.
Это доказывает, что нет основания проводить принципиальное противопоставление общеизвестных церебральных дисгемий у взрослых и подобных же нарушений у детей: между ними очень много общего, и очень важно, чтобы широкие круги педиатров были ознакомлены с этой исключительно; актуальной проблемой.
Ниже в соответствующей главе мы подробно остановимся на методах лечения, применявшихся у наших больных, и на результатах этого лечения.
Отметим лишь, что лечение в подавляющем большинстве случаев оказалось весьма эффективным, и потому представляет большой интерес, в какой степени обнаруженные; изменения свертывающей и противосвертывающей систем крови способны измениться по мере улучшения неврологического статуса у наших больных.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Результаты обследования детей с преходящими нарушениями мозгового кровообращения представлены в таблице 4. Из этой таблицы видно, что показатели, характеризующие I и II фазы свертывания крови, изменены незначительно, но они свидетельствуют о гиперкоагуляционных сдвигах. Так, время реакции (R) находится в пределах нормы, тогда как время тромбина (К) меньше, чем у здоровых детей — это свидетельствует о…
Оказалось, что, несмотря на значительное улучшение в состоянии больных, показатели гемокоагуляции изменились незначительно и во многих случаях указывали даже на нарастание гиперкоагуляционных тенденций в организме. Так, время реакции (R), время тромбина (К) и длительность свертывания крови (R+K) имеют тенденцию к укорочению, ухудшились показатели максимальной амплитуды (Ма), эластичности кровяного сгустка (Ё). Правда, одновременно увеличились и компенсаторные…
И все же умеренные гиперкоагуляционные изменения обнаруживаются, о чем свидетельствует увеличение показателя динамики образования фибрина (<α) показатели образования фибрина. В то же время те параметры ТЭГ, которые специфичны для III фазы свертывания крови, резко отличаются от контрольной группы. Так, о тромбофилических сдвигах говорит значительное увеличение максимальной амплитуды (Ма), нарастание эластичности кровяного сгустка (Е), увеличение биологической…
Самособой разумеется, для оценки показателей тромбоэластографии была обследована большая группа здоровых детей, составивших контрольную группу. Даже само по себе изучение свертывающей и противосвертывающей систем крови у здоровых детей представляло интерес, так как и по этому вопросу сведения в литературе немногочисленны. Важно, что никто из авторов не находит различий в показателях тромбоэластографии ни в зависимости от…
Ни одно серьезное исследование, посвященное церебральным сосудистым нарушениям, не может обойти стороной вопрос о состоянии свертывающей и противосвертывающей системы у изучаемого контингента больных. Применительно к больным с инсультами в пожилом возрасте необходимость этих исследований не вызывала и не вызывает сомнений (М. Б. Шкляр, 1958; Г. С. Бурд, 1963; П. М. Альперин, 1965; Б. А. Митропольский,…
