Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Результаты обследования детей с преходящими нарушениями мозгового кровообращения представлены в таблице 4. Из этой таблицы видно, что показатели, характеризующие I и II фазы свертывания крови, изменены незначительно, но они свидетельствуют о гиперкоагуляционных сдвигах. Так, время реакции (R) находится в пределах нормы, тогда как время тромбина (К) меньше, чем у здоровых детей — это свидетельствует о тенденции к гиперкоагуляции. Длительность свертывания крови (R + K) оказалась укороченной.
На гиперкоагуляционную тенденцию в I и II фазе свертывания указывает также увеличение показателей динамики образования фибрина (<α) и показатель образования фибрина (1) по сравнению со здоровыми детьми.
Показатели тромбоэластографии, характеризующие III фазу свертывания крови, значительно отличаются от тех же показателей у здоровых детей и также подтверждают явления гиперкоагуляции. Так, оказалась значительно увеличенной максимальная амплитуда (Ма), зависящая от количества фибриногена и функционального состояния тромбоцитов.
Соответственно значительно увеличен показатель эластичности кровяного сгустка (Е) и показатель биологической константы свертывания крови (Ci) = индекс коагуляции.
По мнению: В. В. Кулюкаса (1966), С. П. Юрчишина (1970):
Увеличение биологической константы свертывания крови является одним из наиболее надежных признаков гиперкоагуляции. И в то же самое время у всех наших больных этой группы была значительно увеличена специфическая константа свертывания крови (t) — это указывает на удлинение времени образования сгустка, на гипокоагуляцию.
Соответственно удлинено время превращения фибриногена в фибрин (S) и тотальное время свертывания крови. Таким образом, если в I и II фазах свертывания крови имеются негрубые, но однонаправленные изменения, свидетельствующие о гиперкоагуляции, то в III фазе свертывания мы выявили как признаки гиперкоагуляции, так и признаки гипокоагуляции. Эта разнонаправленность очевидна при рассмотрении рисунка.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
В полученных результатах мы видим большой смысл, прежде всего, с клинической точки зрения: Во-первых, обнаруженные изменения свертывающей системы крови у наших пациентов объективно подтверждают, что речь идет не о функциональном, а об органическом сосудистом заболевании головного мозга и потому всякие предположения о «гипердиагностике» необоснованы. Во-вторых, даже не столь грубые нарушения гемокоагуляции грозят при нарастании церебральной…
Оказалось, что, несмотря на значительное улучшение в состоянии больных, показатели гемокоагуляции изменились незначительно и во многих случаях указывали даже на нарастание гиперкоагуляционных тенденций в организме. Так, время реакции (R), время тромбина (К) и длительность свертывания крови (R+K) имеют тенденцию к укорочению, ухудшились показатели максимальной амплитуды (Ма), эластичности кровяного сгустка (Ё). Правда, одновременно увеличились и компенсаторные…
И все же умеренные гиперкоагуляционные изменения обнаруживаются, о чем свидетельствует увеличение показателя динамики образования фибрина (<α) показатели образования фибрина. В то же время те параметры ТЭГ, которые специфичны для III фазы свертывания крови, резко отличаются от контрольной группы. Так, о тромбофилических сдвигах говорит значительное увеличение максимальной амплитуды (Ма), нарастание эластичности кровяного сгустка (Е), увеличение биологической…
Самособой разумеется, для оценки показателей тромбоэластографии была обследована большая группа здоровых детей, составивших контрольную группу. Даже само по себе изучение свертывающей и противосвертывающей систем крови у здоровых детей представляло интерес, так как и по этому вопросу сведения в литературе немногочисленны. Важно, что никто из авторов не находит различий в показателях тромбоэластографии ни в зависимости от…
Ни одно серьезное исследование, посвященное церебральным сосудистым нарушениям, не может обойти стороной вопрос о состоянии свертывающей и противосвертывающей системы у изучаемого контингента больных. Применительно к больным с инсультами в пожилом возрасте необходимость этих исследований не вызывала и не вызывает сомнений (М. Б. Шкляр, 1958; Г. С. Бурд, 1963; П. М. Альперин, 1965; Б. А. Митропольский,…
