Раздражение заднего шейного симпатикуса
Даже минимальное раздражение заднего шейного симпатикуса, а также вертебрального гломуса приводит к спазму позвоночной артерии и развитию разной степени выраженности нарушений гемодинамики либо в головном, либо в спинном мозгу. Очень важной особенностью шейного отдела позвоночника является наличие так называемых крючковидных отростков (processus uncinatus), латерально отграничивающих верхние поверхности тел шейных позвонков.
По мере уменьшения высоты межпозвонковых дисков в процессе развития остеохондроза крючковидные отростки начинают деформироваться, латерально отклоняться, сначала приближаясь к стенке позвоночной артерии (раздражая задний шейный симпатический нерв), а затем постепенно суживая ее просвет. Этот фактор является одним из ведущих в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у больных шейным остеохондрозом. Теорий, объясняющих механизм развития остеохондроза, много и они весьма противоречивы. И. П. Антонов (1979), А. А. Корж (1974) пишут о полиэтиологичности заболевания.
Я. Ю. Попелянский (1974) все объясняет «незрелостью» некоторых частей тела человека, и, в частности, шейно-грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сторонники инволюционной теории (И Л. Клионер, 1962; А. В. Мельниченко, 1966; А. Д. Динабург, Б Л Фурман, 1978) считают остеохондроз результатом ускоренного старения. Д. А. Шамбуров (1950) расценивал остеохондроз как следствие перенесенных инфекций, а Пыльдвере (196i) оценивает остеохондроз как самостоятельное заболевание, близкое к коллагенозам. В. В. Дривотинов (1971), И. П. Антонов (1979) высказали мнение о важной роли аутоиммунных механизмов в развитии остеохондроза и его клинических проявлений. Весьма обоснованные доводы приводят сторонники функционально-механической теории Шморля, связывающие возникновение шейного остеохондроза прежде всего с нагрузками на позвоночник, с длительным вынужденным положением головы (А. П. Зинченко, 1965; Bartschi-Roschaix, 1949; Exner, 1954; Jates, 1968).
Общеизвестно, что особенно часто развивается шейный остеохондроз у представителей сидячих профессий, работающих с вынужденным положением головы. Bartschi-Roschaix (1949) первым обратил внимание на роль травмы головы в последующем развитии шейного остеохондроза: наибольшая нагрузка при этом падает именно на шейный отдел позвоночника, резко ускоряя процесс дегенерации межпозвонковых дисков. Впоследствии эта сторона проблемы нашла отражение в публикациях Л. Г. Благонадеждиной (1965), А. Ю. Ратнера (1970), А. П. Зинченко (1971), А. М. Прохорского (1976), Frickholm (1951), Bush (1956), Stary (1959) и других. А. М. Прохорский (1976) предлагает даже выделять особую разновидность — «травматический шейный остеохондроз».
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Этиологическое значение травмы при шейном остеохондрозе колеблется, по данным различных авторов, в широких пределах: от 28% (Spurling, 1953), до 85,4% (И. П. Кипервас, 1970). Н. С. Косинская (1961), А. И. Осна (1961), Э. Л. Вайнштейн (1975) полагают, что ведущее значение в этиологии шейного остеохондроза имеет даже микротравма межпозвонковых дисков. Все это убедительно подтверждает функционально-механическую теорию…
Среди плодов, рожденных в тазовом предлежании, описываемые микрогеморрагии обнаружены в два раза чаще. В двух наблюдениях были найдены даже некротические изменения в фиброзном кольце. Весьма характерными оказались и изменения в пульпозном ядре диска. Чаще это микрогеморрагии в ткань пульпозного ядра, обычно сопровождаемые отеком и дистрофическими изменениями, но возможно развитие отека и дистрофии даже без геморрагии…
Частота родовых повреждений шейного отдела позвоночника у детей, удивительное совпадение локализации этих повреждений и локализации шейного остеохондроза, вовлечение в процесс позвоночных артерий при том и другом страданиях позволили автору вновь обратиться к функционально-механической теории Шморля, но уже с позиций родового травматизма и его предопределяющего влияния на возможность развития шейного остеохондроза в детском возрасте. С этой…
Травматические изменения позвоночных связок и межпозвонковых суставов безусловно тоже играют патогенетическую роль в последующем развитии остеохондроза у детей: увеличивается патологическая подвижность, «разболтанность» позвонков, что усугубляет, а то и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Сказанное о результатах морфологических исследований позвоночника, как нам кажется, убедительно подтверждает приведенные выше клинические данные и о раннем шейном остеохондрозе у детей,…
Церебральные сосудистые нарушения в результате шейного остеохондроза в детском возрасте по сути своей мало отличаются от таковых у взрослых. Разница в том, что в детском возрасте церебральная симптоматика обычно менее выражена, чем у лиц более старшего возраста. Головные боли являются наиболее ранним и наиболее типичным проявлением церебральной сосудистой неполноценности у детей, страдающих шейным остеохондрозом. Они…
