4 марта 2009

Церебральные сосудистые нарушения

Такая постановка вопроса, на первый взгляд, совершенно необычна для заболеваний детского возраста. Сами по себе церебральные сосудистые нарушения у детей могут показаться нашему читателю невероятными (действует вековое предубеждение, что ишемических инсультов у детей не бывает), хотя больных таких достаточно много, и развитие точно такой же патологии у взрослого не вызвало бы у специалиста совершенно никаких затруднений в диагнозе.

Но речь о шейном остеохондрозе у детей кажется еще более странной, поскольку все исследователи вертеброгенной патологии пишут о шейном остеохондрозе как о «печальной привилегии пожилого возраста», как о типичном геронтологическом заболевании. В то же время в последнее десятилетие стали появляться единичные публикации, в которых утверждалось, что остеохондроз возможен и у молодых, причем у молодежи он протекает тяжелее, чем у взрослых (Bobin, 1960; А. Ю. Ратнер, 1970).

Выполненные на нашей кафедре исследования Г. М. Кушнира, основанные на клинических, рентгенологических, электрофизиологических и морфологических данных, позволили прийти в несомненному убеждению, что шейный остеохондроз существует и в детском возрасте, имеет достаточно характерную картину и приводит к значительным нарушениям церебральной гемодинамики. Данные, полученные под нашим руководством Г, М. Кушниром, легли в основу этой главы.

Даже до получения тех убедительных доказательств, о которых пойдет речь ниже, постоянно напрашивалась мысль — не является ли родовой травматизм и, в частности, повреждение шейного отдела позвоночника в родах одной из причин развивающегося шейного остеохондроза как у детей, так и у взрослых. Нельзя пройти в этой связи мимо факта, что в родах чаще всего травмируется именно шейный отдел позвоночника, причем наибольшая манипуляционная нагрузка падает на C4 — C5— С6-позвонки и, следовательно, на те же межпозвонковые диски.

«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер

Читайте далее:



Позднее было немало споров о терминологии: одни предпочитали термин «синдром позвоночной артерии» (поскольку в конечном счете именно позвоночная артерия ответственна за развитие церебральных нарушений), другие — «синдром позвоночного нерва», но Bartschi-Roschaix настоятельно подчеркивал, что речь идет не об отдельном синдроме или синдромах, что нельзя отрывать патологию позвоночной артерии от патологии позвоночного нерва и в этом…

Автору удалось доказать, что натальные повреждения позвоночника и спинного мозга обнаруживаются у 85% (!) всех погибших новорожденных, а в ряде случаев Е. Ю. Демидов впервые среди исследователей этого вопроса обратил внимание на грубые деструкции межпозвонковых дисков нижне-шейного отдела и счел эту находку очень важной и перспективной для клиники. Логично предположить, что если грубые повреждения позвоночника…

Сосудистый фактор в развитии различных неврологических синдромов шейного остеохондроза приобретает ведущую роль. Развитию этих представлений во многом способствовали работы Д. Г. Германа, А. А. Скоромца, В. В. Михеева, доказавших роль шейного остеохондроза в развитии вторичных сосудистых изменений в спинном мозгу («спинальные инсульты», «дискогенные ишемические миелопатии»). Заметим, что нам довелось встречать больных со спинальными инсультами и…

Имеется целый ряд особенностей строения не только позвонков, но и межпозвонковых дисков: они придают межпозвонковым дискам новорожденных несомненную эластичность, но отнюдь не способствуют их прочности. Как показали работы А. А. Саблина и Л. К. Семеновой (1973), Я. Л. Цивьяна и В. Е. Райхинштейна (1977), прочность межпозвонковых дисков у новорожденных минимальна. В то же время анализ…

Даже минимальное раздражение заднего шейного симпатикуса, а также вертебрального гломуса приводит к спазму позвоночной артерии и развитию разной степени выраженности нарушений гемодинамики либо в головном, либо в спинном мозгу. Очень важной особенностью шейного отдела позвоночника является наличие так называемых крючковидных отростков (processus uncinatus), латерально отграничивающих верхние поверхности тел шейных позвонков. По мере уменьшения высоты межпозвонковых…