10 марта 2009

Респираторно — синцитиальная инфекция (Патогенез)

Патогенез и патологическая анатомия. PC вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей. Наиболее выражены изменения в мелких бронхах и бронхиолах. Макроскопически отмечается картина катарального трахеобронхита. Просвет мелких бронхов и бронхиол почти полностью закрыт тягучей слизью. В пораженных участках наблюдаются характерные изменения клеток эпителия; в результате размножения вирусов возникают многоядерные сосочковидные разрастания, занимающие иногда значительную часть просвета бронха. Эти разрастания могут быть и в альвеолах. В легочной ткани отмечаются мелкоочаговые ателектазы и эмфизема. В патогенезе PC инфекции большое значение имеет кислородное голодание, возникающее в результате диффузного обструктивного процесса в бронхах.

Клиника. Инкубационный период в среднем 3 — 4 дня. Клинические проявления могут варьировать от очень легких поражений верхних дыхательных путей до тяжелых бронхиолитов, бронхитов с обструктивным синдромом и пневмонии. У детей старшего возраста и взрослых PC инфекция обычно протекает легко в виде острого респираторного заболевания без повышения температуры или с повышением ее до субфебрильной. Общее состояние ухудшается незначительно. Длительность болезни от 2 до 10 дней. Наиболее тяжелые формы болезни, сопровождающиеся поражением нижних дыхательных путей, наблюдаются у детей первого года жизни.

Заболевание у них развивается обычно постепенно. Вначале отмечается ринит, затем присоединяется кашель (иногда приступообразного характера), температура повышается через 2 — 3 дня или позже в связи с вовлечением в процесс нижних дыхательных путей. Тяжесть состояния ребенка при этом бывает обусловлена не проявлениями общей интоксикации, а симптомами дыхательной недостаточности. Ведущим симптомом является одышка, преимущественно экспираторного характера, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки. Выслушивается масса рассеянных мелкопузырчатых влажных хрипов. Нарастает эмфизема легких, появляется цианоз. Развивается картина обструктивного синдрома.

Внезапность появления этих симптомов, разлитой двусторонний характер поражения легких, отсутствие очаговых инфильтративных теней в легких на рентгенограмме, а также быстрая обратная динамика болезни характерны для бронхиолита. Однако в каждом конкретном случае не просто исключить пневмонию, которая у детей раннего возраста может возникать одновременно с бронхиолитом. В ряде случаев при PC инфекции может развиться синдром крупа.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Грипп (Клиника)

Грипп. Инъекция сосудов склер и конъюнктив: Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 1 — 2 сут. о сравнению с другими ОРВИ грипп характеризуется выраженной интоксикацией; катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей незначительные и появляются не сразу. Клинические проявления гриппа могут варьировать от стертых до тяжелых гипертоксических форм. Заболевание начинается остро с повышения температуры…

Острые респираторные заболевания могут быть вызваны миэплазмами — фильтрующимися агентами, занимающими как бы прожиточное положение между бактериями и вирусами. Известно 30 видов микоплазм, 7 сероваров выделено от людей. В этиологии респираторных заболеваний у людей играет роль М. pneumonia (агент Итона). Источником инфекции является больной или реконвалесцент — носитель микоплазмы пневмонии. Передача осуществляется воз душно —…

Грипп (Осложнения)

Фолликулярная ангина слева. Отечность маленького язычка: Осложнения при гриппе возникают в разные сроки от начала болезни. Они имеют вирусную и бактериальную природу. Сегментарный отек — специфическое гриппозное поражение легких. Он возникает в первые дни болезни и быстро исчезает. Эти изменения локализуются в пределах одного или нескольких сегментов легкого. В крайне тяжелых случаях возможен геморрагический отек…

Течение микоплазменной инфекции бывает различным. Если заболевание протекает по типу катара верхних дыхательных путей, температура нормализуется на 2 — 3 — й день, клинические симптомы исчезают на 5 — 7 — й (реже на 8 — 10 — й) день. При развитии пневмонии течение болезни длительное, волнообразное. Клинические симптомы исчезают через 1 — 2 мес….

Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинически дифференцировать грипп от других ОРВИ весьма трудно. Однако острое начало, быстрое развитие болезни, выраженная интоксикация при слабых катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей наиболее характерны для гриппа. Большое значение для диагностики гриппа имеют эпидемиолоческие данные (контакт с больным гриппом). Грипп необходимо дифференцировать от кори, коклюша, менингококковой инфекции. Лабораторные методы…