Менингококковая инфекция (Эпидемиология)
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные и носители. Наибольшую опасность представляют больные в остром периоде болезни. В эпидемиологическом отношении большую роль играют больные менингококковым назофарингитом, а также здоровые носители, встречающиеся в десятки раз чаще, чем больные. Длительность обнаружения менингококка в носоглотке при отсутствии этиотропной терапии около 3 — 4 нед, возможно и более длительное носительство, особенно у лиц с хроническим заболеванием носоглотки. У больных, леченных антибиотиками, менингококк из носоглотки быстро исчезает.
Инфекция передается воздушно — капельным путем. Возможность передачи через предметы обихода маловероятна. Восприимчивость невелика — 0,5 %. У заразившихся людей несравненно чаще формируется здоровое носительство. Наиболее восприимчивы дети в возрасте до 5 лет, на этот возраст приходится около 70 % всех случаев менингококковой инфекции, 40 — 50 % из них падает на детей первого года жизни. Возможно внутриутробное заражение менингококковой инфекцией, новорожденные болеют редко. Менингококковой инфекции свойственны сезонность и периодичность. Наибольшее число заболеваний регистрируется зимой и весной (февраль — март).
Зимне — весенная сезонность объясняется концентрацией людей в помещениях в холодное время года, снижением резистентности слизистой оболочки носоглотки в связи с большой частотой вирусных заболеваний респираторного тракта, колебаниями температуры воздуха и повышенной влажностью, а также снижением иммунитета населения к менингококкам группы А. Периодические подъемы заболеваемости отмечаются каждые 10 — 15 лет [Покровский В.И. и др., 1976], причем высокая заболеваемость в период каждого подъема наблюдается в течение 3 — 5 лет.
Менингококковой инфекцией заболевают преимущественно дети раннего возраста, что связано с отсутствием санитарных навыков у них, а также скученностью в детских коллективах. Во время эпидемий заболеваемость охватывает и более старшие возрастные группы. Предвестником подъема заболеваемости является нарастание носителей менингококка.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Менингококцемия. Геморрагическая сыпь: Нередко при менингококцемии поражаются суставы. Диапазон этих поражений широк — от артралгий до гнойных артритов. Обычно в процесс вовлекаются суставы пальцев рук, несколько реже крупные суставы. Больные жалуются на боли в суставах, иногда имеется припухлость их. Кожа в области суставов гиперемирована, движения ограничены из — за резкой болезненности. Чаще поражение суставов протекает…
Менингококцемия, тяжелая форма: При поражении почек наблюдается очаговый гломерулонефрит вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушения со стороны печени проявляются гепатолиенальным синдромом. Патология внутренних органов объясняется кровоизлиянием в них. Течение их при правильном лечении благоприятное. В периферической крови при менингококцемии отмечаются высокий лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг до юных и миелоцитов, анэозинофилия и увеличение СОЭ. По тяжести различают…
Болезнь начинается остро с повышения температуры до 39 — 40 С, выраженного озноба. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, которая обычно имеет диффузный характер. Однако головная боль может локализоваться в области лба или затылка. Головная боль настолько резко выражена, что дети стонут, хватаются руками за голову. Дети раннего возраста беспокойны, вскрикивают, у них…
Менингококковый менингит. Характерная поза больного: Менингеальные симптомы отмечаются на 2 — 3 — й, день, но могут быть отчетливыми и с 1 — го дня болезни. Чаще всего определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и верхний симптом Брудзинского. У детей первого года жизни менингеальные симптомы часто бывают отрицательными. У них с большим постоянством наблюдаются…
Изолированное поражение мозговых оболочек или изолированная менингококцемия встречается нечасто, у большинства больных имеет место сочетанная форма: менингит и менингококцемия. По данным большинства авторов, доля сочетанных форм во время последнего эпидемического подъема составила 60 — 70 %. В клинической симптоматике смешанных форм могут доминировать как проявляния менингита и менингоэнцефалита, так и менингококцемии. Течение менингококковой инфекции без…
