Менингококковая инфекция
Менингококковый менингит. Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости:
Менингококковая инфекция относится к группе капельных инфекций. Клинически она проявляется в виде острого назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита. Впервые болезнь описана под названием гнойный церебральный менингит в 1805 г. Viesse после эпидемии в Женеве. Начиная с этого времени, болезнь зарегистрирована и описана во многих странах. Поскольку в литературе описывались лишь случаи болезни, протекающие по типу гнойного менингита, заболевание долгое время называли эпидемическим цереброспинальным менингитом.
Однако уже в начале прошлого столетия была описана менингококцемия, а в начале XX века появились сообщения о менингококковом назофарингите как особой клинической форме менингококковой инфекции. Стало также известно и о менингококковом носительстве. Стремясь подчеркнуть единство всех клинических вариантов болезни, ВОЗ в 1965 г. рекомендовала единый термин менингококковая инфекция вместо термина эпидемический цереброспинальный менингит.
Этиология. Возбудитель (Neisseria meningitidis) выделен из спинномозговой жидкости больных гнойным менингитом A. Weichselbaum в 1887 г. Менингококк относится к роду Neisseria, семейству Neisseriaceae. Менингококки имеют диаметр 0,6 — 1 мкм, располагаются в спинномозговой жидкости преимущественно внутриклеточно попарно в виде кофейных зерен. По Граму окрашиваются отрицательно.
Менингококки хорошо культивируются при рН 7,2 — 7,4 на средах с добавлением сыворотки при температуре 36 — 37 °С. Согласно Международной классификации различают 4 основные серогруппы менингококков: A,B,C,D. В настоящее время описаны новые серогруппы (X,Y,Z и др.), но они встречаются редко. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют менингококки серо группы А. Остальные варианты менингококков вызывают спорадические случаи болезни. Менингококки продуцируют сильный эндотоксин.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Менингококцемия, тяжелая форма: При поражении почек наблюдается очаговый гломерулонефрит вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушения со стороны печени проявляются гепатолиенальным синдромом. Патология внутренних органов объясняется кровоизлиянием в них. Течение их при правильном лечении благоприятное. В периферической крови при менингококцемии отмечаются высокий лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг до юных и миелоцитов, анэозинофилия и увеличение СОЭ. По тяжести различают…
Болезнь начинается остро с повышения температуры до 39 — 40 С, выраженного озноба. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, которая обычно имеет диффузный характер. Однако головная боль может локализоваться в области лба или затылка. Головная боль настолько резко выражена, что дети стонут, хватаются руками за голову. Дети раннего возраста беспокойны, вскрикивают, у них…
Менингококковый менингит. Характерная поза больного: Менингеальные симптомы отмечаются на 2 — 3 — й, день, но могут быть отчетливыми и с 1 — го дня болезни. Чаще всего определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и верхний симптом Брудзинского. У детей первого года жизни менингеальные симптомы часто бывают отрицательными. У них с большим постоянством наблюдаются…
Изолированное поражение мозговых оболочек или изолированная менингококцемия встречается нечасто, у большинства больных имеет место сочетанная форма: менингит и менингококцемия. По данным большинства авторов, доля сочетанных форм во время последнего эпидемического подъема составила 60 — 70 %. В клинической симптоматике смешанных форм могут доминировать как проявляния менингита и менингоэнцефалита, так и менингококцемии. Течение менингококковой инфекции без…
Клиническая картина характеризуется резким токсикозом и обезвоживанием. Черты лица больного заострены, глаза запавшие, вокруг глаз темные круги, наблюдаются судороги, гипотония, менингеальные симптомы ослабевают или исчезают, большой родничок западает. Сухожильные рефлексы угасают. Давление в спинномозговом канале низкое, ликвор вытекает редкими каплями (церебральный коллапс). Течение менингококкового менингита становится более тяжелым при распространении воспалительного процесса на эпендиму желудочков…
