11 марта 2009

Менингококковая инфекция

Менингококковый менингит. Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости:

Менингококковый менингитМенингококковая инфекция относится к группе капельных инфекций. Клинически она проявляется в виде острого назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита. Впервые болезнь описана под названием гнойный церебральный менингит в 1805 г. Viesse после эпидемии в Женеве. Начиная с этого времени, болезнь зарегистрирована и описана во многих странах. Поскольку в литературе описывались лишь случаи болезни, протекающие по типу гнойного менингита, заболевание долгое время называли эпидемическим цереброспинальным менингитом.

Однако уже в начале прошлого столетия была описана менингококцемия, а в начале XX века появились сообщения о менингококковом назофарингите как особой клинической форме менингококковой инфекции. Стало также известно и о менингококковом носительстве. Стремясь подчеркнуть единство всех клинических вариантов болезни, ВОЗ в 1965 г. рекомендовала единый термин менингококковая инфекция вместо термина эпидемический цереброспинальный менингит.

Этиология. Возбудитель (Neisseria meningitidis) выделен из спинномозговой жидкости больных гнойным менингитом A. Weichselbaum в 1887 г. Менингококк относится к роду Neisseria, семейству Neisseriaceae. Менингококки имеют диаметр 0,6 — 1 мкм, располагаются в спинномозговой жидкости преимущественно внутриклеточно попарно в виде кофейных зерен. По Граму окрашиваются отрицательно.

Менингококки хорошо культивируются при рН 7,2 — 7,4 на средах с добавлением сыворотки при температуре 36 — 37 °С. Согласно Международной классификации различают 4 основные серогруппы менингококков: A,B,C,D. В настоящее время описаны новые серогруппы (X,Y,Z и др.), но они встречаются редко. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют менингококки серо группы А. Остальные варианты менингококков вызывают спорадические случаи болезни. Менингококки продуцируют сильный эндотоксин.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Менингококковая инфекция (Патогенез)

Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники: Патологическая анатомия. В месте внедрения менингококка (чаще в носоглотке, реже в бронхах и легких) возникает выраженный воспалительный процесс. При клинически выраженном менингококковом назофарингите обнаруживают полнокровие сосудов зад ней стенки глотки, гиперплазию лимфоидных элементов, нейтрофильную инфильтрацию всех слоев слизистой оболочки. В дыхательных путях возможны признаки катарального воспаления. При менингококцемии патоморфологические изменения характеризуются…

Лечение глюкокортикоидами нередко дополняют внутримышечным введением дезоксикортикостерон — ацетата (ДОКСА) по 2 мг/сут в 4 приема. Для борьбы с ацидозом вводят 4,5 % раствор гидрокарбоната натрия, а для борьбы с гипоксией, назначают оксигенотерапию. Коррекцию гипокалиемии проводят внутривенным вливанием препаратов калия. На самых ранних этапах сверхострого менингококкового сепсиса патогенетически оправдано назначение гепарина с целью предупреждения диссеминированного…

Клиника. Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 3 — 5 дней). Клиническая картина болезни зависит от формы менингококковой инфекции. Из всех классификаций менингококковой инфекции наиболее удобна для клиницистов классификация, предложенная В.И. Покровским и соавт. (1976). Выделяют: локализованные формы (менингококковое носительство и острый назофарингит); генерализованные формы (менингококцемия; менингококковый менингит, менингоэнцефалит и смешанный вариант…

Профилактика. В системе профилактических мер менингококковой инфекции решающее значение имеет ранняя изоляция больного или бактерионосителя. Больных с менингококцемией и гнойным менингитом немедленно госпитализируют. О каждом случае заболевания подается экстренное извещение в санитарно — эпидемиологическую станцию. В коллективы, где выявлены случаи заболевания, на протяжении 10 дней не принимаются новые лица и временно отсутствовавшие, запрещаются переводы детей…

Наиболее частой клинической формой болезни является острый назофарингит. В настоящее время назофарингит встречается в 10 — 12 раз чаще других форм болезни, вместе взятых. На долю изолированной менингококцемии приходится около 10 — 15 %, примерно у 35 — 40 % больных менингококцемия сочетается с менингитом, у остальных 45 — 50 % больных встречается изолированный гнойный…