Кишечные инфекции стафилококковой этиологии (Этиология)
Этиология пищевой токсикоинфекции устанавливается при обнаружении стафилококка в большом количестве в испражнениях, рвотных массах и остатках употребляемой пищи. Стафилококковые энтероколиты клинически весьма разно образны и трудны для диагностики. Диагностика облегчается, если стафилококковый энтероколит сочетается с другими проявлениями стафилококковой инфекции (заболевания кожи, пупка, гнойный отит и др.). Наличие стафилококковых очагов инфекции у матери также облегчает диагностику болезни. При изолированном поражении кишечника заболевание у ребенка начинается остро или постепенно: повышается температура, появляются рвота, жидкий водянистый стул до 8 — 10 раз в сутки.
В испражнениях большое количество мутной слизи, зелени и даже примесь крови. Ни тенезмов, ни податливости ануса у ребенка не наблюдается. Кишечные расстройства держатся до 2 нед и больше. Явления интоксикации обычно незначительные. Упорный характер токсикоза наблюдается при присоединении гнойных осложнений (отит, пневмония, пиелит). Рвота 2 — 3 раза в день, продолжается в течение 5 — 10 дней. Ребенок плохо ест, не прибавляет в массе, но и резкого снижения массы тела не бывает.
Ребенок становится бледным, вялым. Довольно часто желудочно — кишечные заболевания стафилококковой этиологии у детей раннего возраста сопровождаются слабовыраженными катаральными явлениями, гиперемией и разрыхленностью зева, слизисто — гнойными выделениями из носа, покашливанием. Катаральные явления возникают одновременно с кишечными расстройствами или спустя несколько дней после появившегося поноса.
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей могут иметь также стафилококковую природу. Однако во всех случаях необходимо прежде всего исключить вирусную этиологию их. Для стафилококковых энтероколитов характерно раннее (на 3 — 4 — й день) присоединение гнойных осложнений. Если осложнения не присоединяются, выздоровление наступает на 8 — 15 — й день. В ряде случаев стафилококковый энтероколит может быть причиной сепсиса. Болезнь в этих случаях протекает длительно, волнообразно, с повторными подъемами температуры, с длительным нарушением функции кишечника, истощением ребенка.
Стул нормализуется только после ликвидации септических очагов. Длительное, тяжелое течение стафилококкового энтероколита наблюдается в тех случаях, когда он возникает уже на фоне каких — либо стафилококковых очагов или присоединяется к другому заболеванию (дизентерия, кишечная коли — инфекция, сальмонеллез, корь, ОРВИ и др.).
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз дизентерии основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе и правильной оценке всех симптомов заболевания. В настоящее время в связи с расшифровкой этиологии целого ряда кишечных инфекций установлено, что клинические проявления многих из них в известной мере схожи с дизентерией. Так, некоторые гастроинтестинальные формы сальмонеллеза имеют сходство с дизентерией. Однако наличие частой…
Сальмонеллез. Нейротоксикоз: В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно — кишечного тракта в клинической картине болезни ведущим синдромом являются гастрит, энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит или колит. Гастрит, гастроэнтерит, энтерит встречаются не часто, преимущественно у детей старше 3 лет. Начало заболевания бурное, внезапное. Весь симптомокомплекс развивается в первые часы или сутки от начала заболевания,…
В эту группу болезней включаются пищевые токсикоинфекции, энтериты и энтероколиты, вызываемые стафилококками. Этиология. Стафилококки, вызывающие острые желудочно — кишечные заболевания, практически не отличаются ни по культу — ральным, ни по биохимическим свойствам от стафилококков, вызывающих другие клинические формы инфекции. Установлено лишь, что пищевые токсикоинфекции чаще вызываются Staphylo coccus aureus, реже Staphylococcus albus. Эти стафилококки отличаются…
Кишечная дисфункция отмечается недолго и не является ведущей в клинической картине болезни, не определяет ее тяжести и, как правило, прекращается по мере ликвидации других симптомов болезни (через 2 — 8 дней). Что касается кишечных дисфункций, возникающих при аденовирусной или реовирусной инфекции, то все сказанное выше в отношении диареи энтеровирусной этиологии характерно и для этих инфекций….
Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис). Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками…
