Кишечные инфекции стафилококковой этиологии (Этиология)
Этиология пищевой токсикоинфекции устанавливается при обнаружении стафилококка в большом количестве в испражнениях, рвотных массах и остатках употребляемой пищи. Стафилококковые энтероколиты клинически весьма разно образны и трудны для диагностики. Диагностика облегчается, если стафилококковый энтероколит сочетается с другими проявлениями стафилококковой инфекции (заболевания кожи, пупка, гнойный отит и др.). Наличие стафилококковых очагов инфекции у матери также облегчает диагностику болезни. При изолированном поражении кишечника заболевание у ребенка начинается остро или постепенно: повышается температура, появляются рвота, жидкий водянистый стул до 8 — 10 раз в сутки.
В испражнениях большое количество мутной слизи, зелени и даже примесь крови. Ни тенезмов, ни податливости ануса у ребенка не наблюдается. Кишечные расстройства держатся до 2 нед и больше. Явления интоксикации обычно незначительные. Упорный характер токсикоза наблюдается при присоединении гнойных осложнений (отит, пневмония, пиелит). Рвота 2 — 3 раза в день, продолжается в течение 5 — 10 дней. Ребенок плохо ест, не прибавляет в массе, но и резкого снижения массы тела не бывает.
Ребенок становится бледным, вялым. Довольно часто желудочно — кишечные заболевания стафилококковой этиологии у детей раннего возраста сопровождаются слабовыраженными катаральными явлениями, гиперемией и разрыхленностью зева, слизисто — гнойными выделениями из носа, покашливанием. Катаральные явления возникают одновременно с кишечными расстройствами или спустя несколько дней после появившегося поноса.
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей могут иметь также стафилококковую природу. Однако во всех случаях необходимо прежде всего исключить вирусную этиологию их. Для стафилококковых энтероколитов характерно раннее (на 3 — 4 — й день) присоединение гнойных осложнений. Если осложнения не присоединяются, выздоровление наступает на 8 — 15 — й день. В ряде случаев стафилококковый энтероколит может быть причиной сепсиса. Болезнь в этих случаях протекает длительно, волнообразно, с повторными подъемами температуры, с длительным нарушением функции кишечника, истощением ребенка.
Стул нормализуется только после ликвидации септических очагов. Длительное, тяжелое течение стафилококкового энтероколита наблюдается в тех случаях, когда он возникает уже на фоне каких — либо стафилококковых очагов или присоединяется к другому заболеванию (дизентерия, кишечная коли — инфекция, сальмонеллез, корь, ОРВИ и др.).
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Патогенез дизентерии довольно сложен и все еще недостаточно изучен. Сложности в изучении патогенеза у детей, особенно раннего возраста, обусловлены рядом особенностей детского организма как анатомо-физиологических, так и иммунологических. Заражение происходит через рот. Большое значение имеет доза инфицирования, которая определяет и срок инкубационного периода, и тяжесть болезни. Немаловажное значение имеет и состояние организма, в частности функциональное…
Многие вопросы патогенеза кишечной коли — инфекции не изучены. Патогенез изменений в кишечнике объясняют по — разному. Одни авторы изменения в кишечнике считают результатом аллергических реакций, другие — непосредственным капилляротоксическим и нейротропным действием токсинов кишечной палочки. Размножаясь в тонком кишечнике, Е. coli выделяют экзотоксин, а при разрушении их и эндотоксин. Нарушение проницаемости слизистой оболочки кишечника,…
Брюшной тиф. Клинико-морфологические признаки. 1 — гепатоспленомегалия, розеолы; 2 — температурная кривая; 3 — бурый налет на языке; 4 — стадия мозговидного набухания лимфатических образований тонких кишок (пейеровых бляшек и солитарных фолликулов) (1-я неделя); 5 — стадия некроза пейеровых бляшек (2-я неделя); 6 — стадия образования язв (3-я неделя); 7 — стадия чистых язв, заживление…
Прогноз. При своевременной диагностике и адекватной терапии летальность не высока. Однако для детей раннего возраста холера остается грозной инфекцией. Диагноз холеры ставят на основании эпидемиологической ситуации, характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический (выделение холерных вибрионов из рвотных и каловых масс). Для исследования необходимо производить забор материала до назначения антибиотиков….
Токсины поражают не только сосудистый и нервный аппарат стенки кишечника, но и сосудистую систему в целом, ЦНС, вегетативные центры, внутренние органы. Нарушаются функциональные способности желудка, поджелудочной железы, печени. У детей раннего возраста в связи с лабильностью обмена веществ даже при легких формах дизентерии может резко нарушиться межуточный обмен, что ведет к накоплению токсических метаболитов, развитию…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
