Брюшной тиф (Патологическая анатомия)
Брюшной тиф. Клинико-морфологические признаки. 1 — гепатоспленомегалия, розеолы; 2 — температурная кривая; 3 — бурый налет на языке; 4 — стадия мозговидного набухания лимфатических образований тонких кишок (пейеровых бляшек и солитарных фолликулов) (1-я неделя); 5 — стадия некроза пейеровых бляшек (2-я неделя); 6 — стадия образования язв (3-я неделя); 7 — стадия чистых язв, заживление (4-5-я неделя).
Патологическая анатомия. Наибольшие изменения обнаруживают в лимфоидных образованиях тонкого кишечника. Для брюшного тифа характерна стадийность морфологических изменений.
Первая стадия (стадия мозговидного набухания) характеризуется образованием гранулем, состоящих из пролиферирующих ретикулярных клеток и гистиоцитов. Эта стадия соответствует 1 — й неделе болезни.
Вторая стадия (2 — я неделя болезни) характеризуется некрозом гранулем (некроз солитарных и групповых лимфатических фолликулов). У детей раннего возраста эта и последующие стадии могут отсутствовать и болезнь заканчивается как бы на стадии мозговидного набухания или образованием лишь поверхностного некроза. У детей старшего возраста обычно возникает более глубокий и распространенный некроз групповых лимфатических и соли тарных фолликулов.
Третья стадия — отторжение участков некроза и образование язв (2 — 3 — я неделя болезни).
Четвертая стадия (3 — 4 — я неделя болезни) характеризуется образованием чистых язв, доходящих до мышечного слоя. Они располагаются подлиннику кишки (преимущественно в подвздошной кишке) и повторяют форму групповых лимфатических фолликулов. В этом периоде могут развиваться наиболее тяжелые осложнения брюшного тифа — перфорация, перитонит и кишечные кровотечения. При благоприятном течении болезни в конце 4 — й — начале 5 — й недели наступает пятая стадия — стадия заживления язв. При этом эпителизация происходит без образования рубцов и стеноза. Приведенные стадии морфологических изменений в кишечнике весьма условны как по характеру, так и по срокам возникновения. Из внекишечных изменений для брюшного тифа характерно значительное увеличение селезенки за счет гиперплазии ретикулярных клеток (гранулемы-тифомы), возможны также воспали тельные изменения в других органах (легкие, печень, мышца сердца, костный мозг, мозговые оболочки, кожа и т.д.).
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис). Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками…
Сальмонеллез. Токсикоз с эксикозом: Гастроэнтероколит, энтероколит. Эти формы сальмонеллеза чаще всего развиваются у детей первого года жизни. Начало заболевания характеризуется постепенным развитием и усилением основных симптомов в течение 3—4 дней. Наиболее выраженными симптомами болезни являются расстройство стула и интоксикация. Стул уже с 1 — го дня болезни содержит значительное количество примесей слизи, зелени, крови. Темно…
Наблюдаются некроз эпителия, инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек. Отмечаются реакция лимфатического аппарата кишечника, полнокровие внутренних органов. При тяжелых формах стафилококк из кишечника проникает в кровь, что может привести к образованию септических тромбов в разных органах. В кишечнике возникает воспалительный процесс: от легких катаральных изменений слизистой оболочки до серозно — десквамативных, фибринозно — гнойных и некротических…
Диагноз. При установлении диагноза «вирусной диареи» врач должен ориентироваться прежде всего на эпидемиологические данные (больной из очага энтеровирусной или аденовирусной инфекции, где наблюдаются больные другими формами этих заболеваний), а также учитывать сочетание диареи с другими, характерными для данной вирусной инфекции проявлениями. В спорадических случаях, особенно при изолированном поражении кишечника, диагноз вирусной диареи весьма затруднителен и…
Дизентерию у детей первого года жизни иногда бывает трудно отличить от тяжелой формы коли — инфекции. Однако, учитывая постепенное нарастание тяжести болезни, длительность инфекционного токсикоза, лихорадки, упорной рвоты или срыгивания, анорексии, явления энтерита без признаков дистального колита, можно заподозрить коли — инфекцию. Решающую роль играют результаты лабораторного исследования. Токсическую форму дизентерии, особенно в первые 8…
