12 марта 2009

Желудочно — кишечные инфекции (Этиотропная терапия)

Этиотропная терапия предусматривает примение сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофурановых и других химиотерапевтических препаратов, а также специфических бактериофагов (сальмонеллезный, коли — протейный и др.). Антибактериальные препараты назначают в возрастной дозе в течение 5 — 7 дней преимущественно внутрь, но в тяжелых случаях у детей раннего возраста их вводят парентерально. Наряду с антибактериальным лечением больным тяжелой формой кишечной инфекции проводят дезинтоксикационную терапию.

При нейротоксикозе назначают нейролептические препараты, транквилизаторы, дегидратационную терапию, а также симптоматические средства (жаропонижающие, сердечно — сосудистые и др.). По показаниям назначают седуксен в возрастной дозе, 20 % раствор натрия оксибутирата по 0,5 — 1,5 мл детям первого года жизни; 2 — 3,5 мл в возрасте 2 — 3 лет; 5 — 7 мл детям старшего возраста; 2,5 % раствор пипольфена из расчета 2 мг/кг массы тела, 4 % раствор амидопирина из расчета 0,1 мл/кг массы тела или анальгин в возрастной дозе.

Для дезинтоксикации и дегидратации вводят внутривенно медленно струйно 20 % раствор глюкозы из расчета 3 — 5 мл/кг массы тела с 0,1 — 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 0,06 % раствора коргликона. Затем вводят плазму или 20 % раствор альбумина по 30 — 50 мл. В качестве противосудорожного, гипотензивного средства применяют внутримышечно 25 % раствор магния сульфата из расчета 0,2 мг/кг массы тела. Из салуретиков назначают фуросемид (лазикс) внутримышечно в дозе 1 — 3 мг/кг массы тела.

В отдельных случаях показаны глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 1 — 2 мг/кг массы тела ребенка). Их назначают коротким курсом (3 — 5 дней) и отменяют сразу без снижения дозы.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз дизентерии основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе и правильной оценке всех симптомов заболевания. В настоящее время в связи с расшифровкой этиологии целого ряда кишечных инфекций установлено, что клинические проявления многих из них в известной мере схожи с дизентерией. Так, некоторые гастроинтестинальные формы сальмонеллеза имеют сходство с дизентерией. Однако наличие частой…

Сальмонеллез (Преимущество поражения)

Сальмонеллез. Нейротоксикоз: В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно — кишечного тракта в клинической картине болезни ведущим синдромом являются гастрит, энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит или колит. Гастрит, гастроэнтерит, энтерит встречаются не часто, преимущественно у детей старше 3 лет. Начало заболевания бурное, внезапное. Весь симптомокомплекс развивается в первые часы или сутки от начала заболевания,…

В эту группу болезней включаются пищевые токсикоинфекции, энтериты и энтероколиты, вызываемые стафилококками. Этиология. Стафилококки, вызывающие острые желудочно — кишечные заболевания, практически не отличаются ни по культу — ральным, ни по биохимическим свойствам от стафилококков, вызывающих другие клинические формы инфекции. Установлено лишь, что пищевые токсикоинфекции чаще вызываются Staphylo coccus aureus, реже Staphylococcus albus. Эти стафилококки отличаются…

Патогенез и патологическая анатомия вирусных диарей изучены очень мало. Имеются доказательства, что респираторные вирусы и энтеровирусы, первично локализуясь и размножаясь в различных отделах дыхательных путей, могут вторично размножаться в эндотелии кишечника. В качестве доказательства возможного поражения эпителия кишечника респираторными и энтеральными вирусами может служить прямое выделение энтеровирусов из эпителия кишечника, полученного при биопсии [Блюгер А.Ф….

Энтероколиты стафилококковой этиологии также иногда напоминают дизентерию. Однако следует учитывать, что у детей первого года жизни (чаще первого полугодия) эти энтероколиты сочетаются с другими проявлениями стафилококковой инфекции (поражение пупка, везикулопустулез, псевдофурункулез, сепсис). Заболевание характеризуется вялым длительным течением на фоне субфебрильной или нормальной температуры, плохой прибавкой массы, срыгиванием, разжиженным стулом со слизью, зеленью и иногда прожилками…