24 марта 2009

Ликвидация срыгивания и рвоты

Для ликвидации срыгивания и рвоты его назначают через рот 3 раза в день перед едой в суточной дозе 1 мг/кг массы тела или по 1 чайной ложке сиропа на 5 кг массы тела (в сутки). При тяжелых приступах рвоты и тошноты его иногда вводят внутримышечно (в той же дозе).

Применяют реглан для лечения детей с хроническим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, заболеваниями желчных путей. После назначения препарата рвота исчезает на 2 — 3-й день, тошнота — на 5 — 7-й день. Болевой синдром у детей с заболеваниями желчных путей исчезает в первые 2 нед лечения почти в 2/3 случаев. У большинства улучшается аппетит. При длительном применении препарата, например в течение 5 нед, выявляется его способность предупреждать рецидивы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Его с успехом применяют при нарушениях двигательной активности желудка (результат гипоксии и интенсивной терапии) у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Он ускоряет опорожнение желудка, передвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту. Для этой цели его вводят внутривенно в суточной дозе 0,1 мг/кг, разделенной на три введения [Sankaran К. et al., 1982].

При этом отмечают, что у детей (средняя масса тела 940 ± 25 г, средний гестационный возраст — 29 ± 1,5 нед, средний постнатальный возраст — 35 дней) снижается остаточный объем содержимого в желудке (с 17,5 ± 5 до 5 + 2 мл/день), укорачивается время транзита по желудочно-кишечному тракту (с 30 ± 3 до 14 ± 2,5 ч). У детей возрастают объем принимаемой пищи с 45 ± 12 до 110 ± 20 мл/ (кг-сут) и прибавка в массе тела с 15 + 3,7 до 25 ± 2 г/день.

Длительность лечения — 8 дней (5-14). Побочных эффектов от приема метоклопрамида обычно не отмечают, но у некоторых детей, преимущественно старшего возраста, все же могут возникать гиперкинетодистонические явления в мышцах шеи, головы, верхних конечностей. Их устраняют введением кофеина.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Гипертонический раствор поваренной соли (2 — 3 чайные ложки соли на стакан теплой воды) вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и рефлекторно — рвоту и спазм пилорического сфинктера желудка, задерживая этим поступление яда в кишечник и его всасывание. Рвота возникает у подавляющего большинства детей вскоре после проглатывания раствора. Сироп рвотного корня (Sirupus radicis Ipecacuanhae) содержит алкалоид…

Противорвотный эффект могут вызывать различные центрально действующие средства, например нейролептики — производные фенотиазина (аминазин, этаперазин, трифтазин и др.) или бутирофенона (галоперидол), антигистаминные средства (димедрол, дипразин), угнетающие ЦНС вообще и в том числе рвотный центр. Однако вызываемое ими общее угнетение, сонливость нежелательны при длительном назначении, например при гастритах, мигрени, болезни Меньера и пр. Метоклопрамид (церукал, реглан)…

При рвоте, возникшей из-за раздражения слизистой оболочки желудка каким-либо ядом, испорченной пищей, хороший лечебный эффект (после удаления яда из желудка!) возникает от проглатывания порошка анестезина (по 0,02 — 0,2 г) или 0,25 % раствора новокаина по 5 — 15 мл 2 — 3 раза в день (в зависимости от возраста). Средства, устраняющие спастические сокращения сфинктеров…

Средства, способствующие ликвидации диареи, и средства, ускоряющие опорожнение кишечника (слабительные). Обе группы средств в основном влияют на процессы секреции и всасывания в кишечнике. Слабительные увеличивают выведение жидкости с фекалиями, а антидиарейные — препятствуют этому. Всего в двенадцатиперстную кишку взрослых за сутки поступает 6 — 10 л жидкости (у детей соответственно возрасту меньше). Из них 2…

Различают осмотическую и секреторную диареи. Осмотическая возникает при увеличении концентрации в содержимом кишечника невсасывающихся солей (сульфатов магния, натрия), Сахаров (сорбита, ксилита, лактозы). Обильное содержание в пище крахмала и Сахаров задерживает всасывание и воды, и этих веществ, что и вызывает диарею. При целиакии из-за снижения размеров ворсинок и нарушений функции в щеточной каемке снижается активность дисахаридаз,…