23 марта 2009

Пентагастрин

Пентагастрин — синтетический аналог гастрина, состоящий всего из 5 аминокислот (в составе гастрина 17 аминокислот). Его вводят внутримышечно (детям 0,06 мг/кг) или внутривенно, в последнем случае — 1,5 — 6 мкг/(кг-ч). Уже через 30 мин может быть существенное повышение секреции желудочного сока. Введение препарата иногда сопровождается тошнотой, слабостью и гипотензией.

Инсулин — 0,04 ЕД/(кг-ч), введенный внутривенно, вызывает гипогликемию, которая путем активирования функции блуждающего нерва и воздействия на специальные структуры гипоталамуса, увеличивает секрецию желудочного сока. Для лечения больных с недостаточной секрецией используют вещества, улучшающие трофику слизистой оболочки желудка, прежде всего витамины U, В6, В2, анаболические стероиды, отчасти ксантинола никотинат, карнитин, эуфиллин.

Желчегонные средства

Условно делят на 2 подгруппы:

  • вещества, увеличивающие секрецию желчи, — холеретики или холесекретирующие;
  • вещества, облегчающие поступление желчи в кишечник, — холекинетические, хологона. Это деление условно по тому, что представители и той, и другой подгрупп влияют на оба процесса, только в разной степени.

Холеретические вещества животного происхождения — это лекарства, содержащие натуральную желчь (аллохол, холензим, лиобил) или продукт окисления главной желчной кислоты (холевой) — дегидрохолевую кислоту (хологон).

Натуральные желчные кислоты — холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая — выделяются в кишечник преимущественно в виде конъюгатов с глицином или таурином (гликохолевая, тауро-холевая кислоты) и отчасти в виде натриевых солей.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



При рвоте, возникшей из-за раздражения слизистой оболочки желудка каким-либо ядом, испорченной пищей, хороший лечебный эффект (после удаления яда из желудка!) возникает от проглатывания порошка анестезина (по 0,02 — 0,2 г) или 0,25 % раствора новокаина по 5 — 15 мл 2 — 3 раза в день (в зависимости от возраста). Средства, устраняющие спастические сокращения сфинктеров…

Средства, способствующие ликвидации диареи, и средства, ускоряющие опорожнение кишечника (слабительные). Обе группы средств в основном влияют на процессы секреции и всасывания в кишечнике. Слабительные увеличивают выведение жидкости с фекалиями, а антидиарейные — препятствуют этому. Всего в двенадцатиперстную кишку взрослых за сутки поступает 6 — 10 л жидкости (у детей соответственно возрасту меньше). Из них 2…

Различают осмотическую и секреторную диареи. Осмотическая возникает при увеличении концентрации в содержимом кишечника невсасывающихся солей (сульфатов магния, натрия), Сахаров (сорбита, ксилита, лактозы). Обильное содержание в пище крахмала и Сахаров задерживает всасывание и воды, и этих веществ, что и вызывает диарею. При целиакии из-за снижения размеров ворсинок и нарушений функции в щеточной каемке снижается активность дисахаридаз,…

Конъюгаты устойчивы к протеолитическим ферментам и целиком реабсорбируются в кишечнике. У здоровых взрослых людей за сутки секретируется примерно 700 — 1000 мл желчи и 80 — 90 % ее реабсорбируется. В печени желчные кислоты стимулируют секрецию как жидкой, так и плотной фракции желчи. Естественные желчные кислоты в кишечнике способствуют эмульгированию жира и всасыванию его, а…

В основном он эффективен при диарее, связанной с попаданием в толстую кишку желчных кислот, так как способен их связывать. Но холестирамин применяют и при бактериальных, и вирусных диареях; вероятно, он связывает эндотоксины и вирусы, устраняя их воздействие на слизистую оболочку кишечника. Холестирамин способен ликвидировать тяжелый понос у грудных детей (с уже развившимся обезвоживанием), до того…