Средства, снижающие секрецию желудочного сока
М-холинолитические средства. Атропин и метацин сравнительно мало влияют на секрецию желудочного сока и соляной кис лоты, но они уменьшают сокращения желудка, задерживают его опорожнение, способствуют эффекту антацидов. Это особенно важно у больных с язвой двенадцатиперстной кишки, у которых опорожнение желудка происходит значительно скорее, чем в норме. В результате в кишечник поступает менее кислое содержимое, что уменьшает повреждение его слизистой оболочки.
При хроническом гастродуодените и дуодените атропин назначают в виде 0,1 % раствора по 5 — 8 капель перед едой 2 — 3 раза в день. Детям старшего возраста, при наличии стойкого болевого синдрома, назначают метацин по 0,002 — 0,003 г 2 — 3 раза в день, тоже перед едой [Апостолов Б. Г., 1980].
Гастрозепин (пирензепин) — новый М-холинолитик, преимущественно влияющий на холинорецепторы в слизистой оболочке желудка, поэтому он больше (в 10 раз) подавляет секрецию желудочного сока, чем атропин. В терапевтических дозах он не влияет на М-холинорецепторы гладких мышц (желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, артерий) и их сокращения. Он снижает секрецию гастрина, чего не наблюдают от атропина. Секрецию пепсина он снижает больше, чем секрецию соляной кислоты [Григорьев И. Я. и др., 1984].
После внутривенного введения он на 90 % снижает базальную секрецию желудка и на 50 % секрецию, стимулированную пентагастрином. При назначении через рот эти варианты секреции он подавляет соответственно на 50 % и 30 — 40 % [Somerville K., Langman M., 1983].
По наблюдениям A. Ischimori, S. Yamagata (1982), у 72 % взрослых больных с язвенной болезнью желудка достигается выздоровление после назначения пирензепина по 150 мг в день на протяжении 8 нед. Из осложнений отмечают сухость слизистых оболочек рта. Описана его эффективность при диспепсии неязвенной этиологии [Hradsky M., Wikander M., 1982].
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Наиболее отчетливый эффект дают шестиатомные спирты (сорбит, ксилит и маннит) и магния сульфат. Раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или повышая в ее просвете осмотическое давление, они вызывают освобождение холецистокинина, который, помимо многогранного влияния на функцию желудочно-кишечного тракта, вызывает расслабление сжимателя общего желчного протока (Одди) и сокращение желчного пузыря. Сорбит к тому же увеличивает образование желчи….
Назначают солевые слабительные в основном при лечении острых отравлений, для ускорения выведения яда и задержки его всасывания. Они тем интенсивнее задерживают всасывание яда, чем скорее после его приема приняты. Особенно это важно при отравлениях быстро всасывающимися ядами. Помимо острых отравлений, солевые слабительные используют при применении некоторых противоглистных средств и для снижения их всасывания, и для…
Фенобарбитал сначала кратковременно угнетает, а через 3 — 4 дня от начала применения вызывает повышение активности монооксигеназных и других ферментных систем печени. Одновременно возрастает и поглотительная способность печени, которая начинает более интенсивно извлекать различные вещества из кровяного русла. Поэтому фенобарбитал давно применяют для профилактики и лечения гипербилирубинемий новорожденных, возникших из-за несовместимости крови матери и плода…
Сорбит, ксилит тоже повышают осмотическое давление в кишечнике, что раздражает рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и увеличивает освобождение холецистокинина. Сорбит применяют в виде 10 % раствора по 30 — 100 мл (в зависимости от возраста) за 30 мин до еды или через час после нее. Эффект развивается медленнее, чем от солевых слабительных, и препараты можно…
Зиксорин (синклит, флумецинол) тоже стимулирует синтез ферментов в печени, ускоряя этим метаболизм билирубина (и других веществ), что используют при лечении гипербилирубинемий у новорожденных. Преимуществом этого препарата является практическое отсутствие угнетающего влияния на ЦНС. Назначают его и профилактически (матери за 24 ч до родов по 100 мг через рот), и с лечебной целью: ребенку со 2-го…
