Перитол
Перитол (ципрогептадин) — синтетический препарат, обладающий антисеротониновой, антигистаминной и М-холинолитической активностью [Williams M., Martin G., 1982] и воздействующий на структуры гипоталамуса, регулирующие аппетит. Основное значение здесь имеет его антисеротониновый эффект, так как серотонин подавляет аппетит. Введение перитола у большинства больных сопровождается значительным повышением аппетита, у детей скорее возрастает масса тела и ускоряется рост. Детям до 6 мес этот препарат назначают с осторожностью, суточная доза составляет 0,4 мг/кг. Детям от 2 до 6 лет его дают по 6 мг, а в 6 — 14 лет — по 12 мг в сутки.
Суточную дозу делят на 3 приема. Применяют препарат в течение 2 — 4 нед. Иногда перитол назначают в качестве антигистаминного средства, например при крапивнице, провоцируемой холодом. Кроме того, он способен, влияя на ЦНС, уменьшать секрецию пролактина, андрогенов; последнее имеет значение для больных с вирилизирующей врожденной гиперплазией надпочечников. При назначении перитола у больных иногда отмечают тошноту, головокружение, сонливость. После отмены препарата эти явления исчезают.
Средства, понижающие аппетит, — анорексигенные вещества: фепранон (амфепранон), дезопимон (хлорфентерамин). Фепранон и дезопимон относятся к непрямым адреномиметикам, но преимущественно подавляют активность пищевого центра и в меньшей степени, чем фенамин и эфедрин, стимулируют ЦНС и влияют на сердечно-сосудистую систему. Применяют их для лечения преимущественно экзогенно-конституционального ожирения у детей, а также при адипозо-генитальной дистрофии, параллельно с гипокалорийной диетой и другой медикаментозной терапией.
Фепранон и дезопимон назначают по 0,012 — 0,025 г 2 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда. Использовать эти препараты надо с осторожностью, так как они все же могут повысить возбудимость ЦНС, нарушить поведение и сон ребенка. Чтобы предотвратить возможную бессонницу, их не следует принимать на ночь. У некоторых детей на фоне приема препаратов может развиться тахикардия, подняться артериальное давление, давление в малом круге кровообращения, иногда наблюдаются сухость во рту, расстройства функции желудочно-кишечного тракта (поносы или запоры).
Эти анорексигенные препараты противопоказаны детям с повышенной возбудимостью ЦНС, нарушениями сна, психозами, эпилепсией, сахарным диабетом, глаукомой, опухолями надпочечников и гипофиза, тиреотоксикозом.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Дегидрохолевую кислоту (хологон) применяют для лечения хронических воспалительных процессов в желчных путях (холангиты, холециститы) у больных без обтураций и поражения паренхимы печени. Назначают ее и при наличии небольших камней в желчном пузыре (вместе с препаратами, расслабляющими сфинктер Одди: магния сульфатом, атропином), а также при нетяжелой форме гепатита. Хологон принимают через рот после еды в дозе…
Сульфасалазин имеет существенное значение при лечении больных с язвенным колитом и с болезнью Крона. В толстой кишке он расщепляется на сульфапиридин (подавляющий микрофлору) и аминосалициловую кислоту, ингибирующую образование простагландина. Препарат противопоказан больным с аллергическими реакциями на сульфаниламиды и салицилаты. Опиаты — морфин, кодеин и синтетические аналоги промедола дифеноксилат и лоперамид. Эти вещества стимулируют в кишечнике…
Холеретики растительного происхождения: препараты бес смертника, кукурузных рылец и ландыша дальневосточного. Содержащиеся вбессмертнике активные вещества (флавоны, эфирные масла, стерины и пр.) стимулируют секрецию и отделение желчи, увеличивают в ней содержание холатов (конъюгатов желчных кислот). Кроме того, они активируют секреторную функцию поджелудочной железы. Применяют препарат бессмертника при хронических холециститах, гепатитах. В качестве препаратов этого растения используют…
Солевые слабительные: натрия сульфат (глауберова соль), магния сульфат (английская соль), карловарская соль и пр. Ионы магния и натрия сульфата медленно всасываются из кишечника, повышают в нем осмотическое давление и удерживают жидкость, как принятую вместе с солью, так и содержащуюся в кишечном секрете. Увеличение объема в кишечнике приводит к его растяжению и к рефлекторной стимуляции перистальтики….
Наиболее отчетливый эффект дают шестиатомные спирты (сорбит, ксилит и маннит) и магния сульфат. Раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или повышая в ее просвете осмотическое давление, они вызывают освобождение холецистокинина, который, помимо многогранного влияния на функцию желудочно-кишечного тракта, вызывает расслабление сжимателя общего желчного протока (Одди) и сокращение желчного пузыря. Сорбит к тому же увеличивает образование желчи….
