Перитол
Перитол (ципрогептадин) — синтетический препарат, обладающий антисеротониновой, антигистаминной и М-холинолитической активностью [Williams M., Martin G., 1982] и воздействующий на структуры гипоталамуса, регулирующие аппетит. Основное значение здесь имеет его антисеротониновый эффект, так как серотонин подавляет аппетит. Введение перитола у большинства больных сопровождается значительным повышением аппетита, у детей скорее возрастает масса тела и ускоряется рост. Детям до 6 мес этот препарат назначают с осторожностью, суточная доза составляет 0,4 мг/кг. Детям от 2 до 6 лет его дают по 6 мг, а в 6 — 14 лет — по 12 мг в сутки.
Суточную дозу делят на 3 приема. Применяют препарат в течение 2 — 4 нед. Иногда перитол назначают в качестве антигистаминного средства, например при крапивнице, провоцируемой холодом. Кроме того, он способен, влияя на ЦНС, уменьшать секрецию пролактина, андрогенов; последнее имеет значение для больных с вирилизирующей врожденной гиперплазией надпочечников. При назначении перитола у больных иногда отмечают тошноту, головокружение, сонливость. После отмены препарата эти явления исчезают.
Средства, понижающие аппетит, — анорексигенные вещества: фепранон (амфепранон), дезопимон (хлорфентерамин). Фепранон и дезопимон относятся к непрямым адреномиметикам, но преимущественно подавляют активность пищевого центра и в меньшей степени, чем фенамин и эфедрин, стимулируют ЦНС и влияют на сердечно-сосудистую систему. Применяют их для лечения преимущественно экзогенно-конституционального ожирения у детей, а также при адипозо-генитальной дистрофии, параллельно с гипокалорийной диетой и другой медикаментозной терапией.
Фепранон и дезопимон назначают по 0,012 — 0,025 г 2 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда. Использовать эти препараты надо с осторожностью, так как они все же могут повысить возбудимость ЦНС, нарушить поведение и сон ребенка. Чтобы предотвратить возможную бессонницу, их не следует принимать на ночь. У некоторых детей на фоне приема препаратов может развиться тахикардия, подняться артериальное давление, давление в малом круге кровообращения, иногда наблюдаются сухость во рту, расстройства функции желудочно-кишечного тракта (поносы или запоры).
Эти анорексигенные препараты противопоказаны детям с повышенной возбудимостью ЦНС, нарушениями сна, психозами, эпилепсией, сахарным диабетом, глаукомой, опухолями надпочечников и гипофиза, тиреотоксикозом.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Холеретики растительного происхождения: препараты бес смертника, кукурузных рылец и ландыша дальневосточного. Содержащиеся вбессмертнике активные вещества (флавоны, эфирные масла, стерины и пр.) стимулируют секрецию и отделение желчи, увеличивают в ней содержание холатов (конъюгатов желчных кислот). Кроме того, они активируют секреторную функцию поджелудочной железы. Применяют препарат бессмертника при хронических холециститах, гепатитах. В качестве препаратов этого растения используют…
Солевые слабительные: натрия сульфат (глауберова соль), магния сульфат (английская соль), карловарская соль и пр. Ионы магния и натрия сульфата медленно всасываются из кишечника, повышают в нем осмотическое давление и удерживают жидкость, как принятую вместе с солью, так и содержащуюся в кишечном секрете. Увеличение объема в кишечнике приводит к его растяжению и к рефлекторной стимуляции перистальтики….
Наиболее отчетливый эффект дают шестиатомные спирты (сорбит, ксилит и маннит) и магния сульфат. Раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или повышая в ее просвете осмотическое давление, они вызывают освобождение холецистокинина, который, помимо многогранного влияния на функцию желудочно-кишечного тракта, вызывает расслабление сжимателя общего желчного протока (Одди) и сокращение желчного пузыря. Сорбит к тому же увеличивает образование желчи….
Назначают солевые слабительные в основном при лечении острых отравлений, для ускорения выведения яда и задержки его всасывания. Они тем интенсивнее задерживают всасывание яда, чем скорее после его приема приняты. Особенно это важно при отравлениях быстро всасывающимися ядами. Помимо острых отравлений, солевые слабительные используют при применении некоторых противоглистных средств и для снижения их всасывания, и для…
Фенобарбитал сначала кратковременно угнетает, а через 3 — 4 дня от начала применения вызывает повышение активности монооксигеназных и других ферментных систем печени. Одновременно возрастает и поглотительная способность печени, которая начинает более интенсивно извлекать различные вещества из кровяного русла. Поэтому фенобарбитал давно применяют для профилактики и лечения гипербилирубинемий новорожденных, возникших из-за несовместимости крови матери и плода…
