Симпатолитические средства
При назначении симпатолитиков, например октадина, существенный терапевтический эффект возникает в период обострения язвенной болезни. Они тормозят освобождение катехоламинов из пресинаптических окончаний, предотвращая возникновение высоких концентраций норадреналина в синапсах, сужение сосудов в слизистой оболочке, нарушение ее питания, развитие трофических нарушений. Ганглиоблокаторы (холинолитические средства) снижают секрецию желудочного сока, сокращения гладкой мускулатуры и предупреждают возникновение боли.
Основное значение они имеют в период обострения язвенной болезни, так как ограничивают поступление интенсивной импульсации к желудку, выброс катехоламинов, чрезмерное повышение их концентрации в синапсах и последующее истощение запасов в тканях. В период же затухания процесса, когда уменьшается поступление нервных импульсов из ЦНС, ганглиоблокаторы не только перестают вызывать лечебный эффект, но могут даже способствовать развитию трофических язв. Это происходит потому, что, «денервируя» вегетативные ганглии, ганглиоблокаторы приводят к снижению синтеза в адренергических нейронах катехоламинов, уменьшают их содержание в тканях, ухудшая их трофику.
В качестве ганглиоблокаторов предпочтительнее использовать кватерон и камфоний, так как они преимущественно влияют на парасимпатические ганглии, интенсивнее подавляя секрецию желудочного сока, и в меньшей степени нарушают проведение импульсов по симпатическим путям, а следовательно, и процессы регенерации слизистой оболочки желудка. К тому же кватерон снижает освобождение гистамина из слизистой оболочки желудка и усиливает захват катехоламинов, улучшая этим трофику тканей.
Сочетание ганглиоблокаторов с центральными М-холинолитиками (амизилом, метамизилом) или с ДОКСА вызывает более выраженный терапевтический эффект. Широкого применения при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у детей ганглиоблокаторы (бензогексоний, кватерон и др.) все же не нашли из-за их малой эффективности [Мазурин А. В., 1984].
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Средства, способствующие ликвидации диареи, и средства, ускоряющие опорожнение кишечника (слабительные). Обе группы средств в основном влияют на процессы секреции и всасывания в кишечнике. Слабительные увеличивают выведение жидкости с фекалиями, а антидиарейные — препятствуют этому. Всего в двенадцатиперстную кишку взрослых за сутки поступает 6 — 10 л жидкости (у детей соответственно возрасту меньше). Из них 2…
Различают осмотическую и секреторную диареи. Осмотическая возникает при увеличении концентрации в содержимом кишечника невсасывающихся солей (сульфатов магния, натрия), Сахаров (сорбита, ксилита, лактозы). Обильное содержание в пище крахмала и Сахаров задерживает всасывание и воды, и этих веществ, что и вызывает диарею. При целиакии из-за снижения размеров ворсинок и нарушений функции в щеточной каемке снижается активность дисахаридаз,…
Конъюгаты устойчивы к протеолитическим ферментам и целиком реабсорбируются в кишечнике. У здоровых взрослых людей за сутки секретируется примерно 700 — 1000 мл желчи и 80 — 90 % ее реабсорбируется. В печени желчные кислоты стимулируют секрецию как жидкой, так и плотной фракции желчи. Естественные желчные кислоты в кишечнике способствуют эмульгированию жира и всасыванию его, а…
В основном он эффективен при диарее, связанной с попаданием в толстую кишку желчных кислот, так как способен их связывать. Но холестирамин применяют и при бактериальных, и вирусных диареях; вероятно, он связывает эндотоксины и вирусы, устраняя их воздействие на слизистую оболочку кишечника. Холестирамин способен ликвидировать тяжелый понос у грудных детей (с уже развившимся обезвоживанием), до того…
Дегидрохолевую кислоту (хологон) применяют для лечения хронических воспалительных процессов в желчных путях (холангиты, холециститы) у больных без обтураций и поражения паренхимы печени. Назначают ее и при наличии небольших камней в желчном пузыре (вместе с препаратами, расслабляющими сфинктер Одди: магния сульфатом, атропином), а также при нетяжелой форме гепатита. Хологон принимают через рот после еды в дозе…
