18 марта 2009

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс) (жаропонижающие, ненаркотические анальгетики, десенсибилизирующие).

Обсуждаемая в данном разделе группа средств обладает многогранным действием, что и отражается в ее названии.

К нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) относятся следующие производные: салициловой кислоты, — ацетилсалициловая кислота (аспирин), натрия салицилат; пиразолона: амидопирин (пирамидон), анальгин, бутадион (фенилбутазон); индола: индометацин (индоцид); парааминофенола: фенацетин, парацетамол (ацетаминофен); антраниловой кислоты: мефенамовая кислота; фенилпропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен), напроксен и фенилуксусной кислоты — вольтарен.

Перечисленные препараты вызывают однотипные эффекты, но качество и интенсивность последних неодинаковы. К сожалению, все препараты данной группы вызывают значительное количество нежелательных эффектов. В данной главе мы рассмотрим только основные НПВС, активно применяемые для лечения детей.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Обнаружено, что ацетилсалициловая кислота вызывает хороший терапевтический эффект у некоторых детей с так называемой «диареей ползунков», связанной с повышенным уровнем ПГF2a в плазме крови [Dodge J. et al., 1981]. Салицилаты интенсивно замедляют свертывание крови. Это свойство начали использовать для лечения и профилактики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. У детей же с нормальным свертыванием крови применение салицилатов…

К ним относятся амидопирин (пирамидон), анальгин, бутадион. Эти вещества быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, особенно при приеме до еды. Чем меньше кислотность желудочного сока, тем скорее происхо дит всасывание, в связи с чем оно ускоряется запиванием щелочными растворами. Препараты хорошо всасываются и из прямой кишки; их доза для ректального введения должна быть равной дозе, назначаемой…

При длительном применении амидопирина может развиться лейкопения и даже агранулоцитоз аллергического происхождения. Поэтому у больных, получающих препарат на протяжении длительного времени, необходимо периодически проверять кровь и при уменьшении числа нейтрофилов препарат следует отменить. В высоких дозах вызывает некротические изменения в паренхиме почек. При передозировке амидопирина (или отравлении) у ребенка развиваются тяжелые тонико-клонические судороги, ухудшается работа…

Педиатры редко применяют бутадион, так как он вызывает тяжелые осложнения, в частности нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Изъязвления слизистой оболочки желудка могут быть более выраженными, чем от других НПВС, так как бутадион нарушает регенерацию ткани и синтез белков ее клеток. Как и другие препараты этой группы, он может привести к задержке жидкости, нарушениям кроветворения. При введении…

Следует учесть, что индометацин может угнетать обезвреживающую функцию печени, что особенно сказывается при длительном его применении. Этим он нарушает свою собственную биотрансформацию, удлиняет пребывание в организме и способствует возникновению побочных эффектов. При одновременном назначении пробона, слабого анальгетика, активирующего функцию печени, количество и интенсивность поражений слизистой оболочки желудка от приема индометацина снижается [Sebestyen G. et al.,…