25 марта 2009

Глицерин (Назначение)

Назначают глицерин преимущественно через рот в дозе 1 г/кг. Эффект возникает через 30 — 60 мин и продолжается около 4 ч. 80 — 90% введенной дозы подвергается метаболизму (освобождая при этом энергию), лишь 10 — 20% выводится с мочой. Внутривенное медленное (!) введение снижает внутричерепное давление у детей уже через 10 — 20 мин, эффект длится несколько дольше.

J. McDonald, D. Uden (1982) применили внутривенное вливание 20% раствора глицерина (1 г сухого вещества на 1 кг) у детей 2 — 15 лет с энцефалитом, синдромом Рея и гипоксической энцефалопатией. Они отметили, что эффект развивается быстрее, чем после приема через рот. В острой ситуации это имеет очень большое значение.

Быстрое внутривенное введение глицерина может вызвать тяжелые осложнения: гемолиз, гемоглобинурию, нарушение выдели тельной функции почек и даже смерть [Eilers M., 1983]. Возможна гиперосмолярная некетоацидотическая кома. J. McDonald, D. Uden (1982), однако, отметили, что если 20% раствор глицерина вводить внутривенно медленно, не скорее 1,5 мл/мин, и если раствор его содержит не меньше 0,45% натрия хлорида, то осложнений (типа гемолиза, гематурии и гемоглобинемии) либо совсем не возникает, либо они очень умеренны и обратимы. Ухудшения функции печени при синдроме Рея эти авторы не отметили.

Для поддержания терапевтического эффекта глицерин повтор но принимают через рот каждые 4 ч, не чаще (!), иначе глицерин не успевает элиминировать, происходит его кумуляция в плазме, повышается проникновение в мозг, и может возникнуть феномен отдачи. Прием глицерина через рот безопасен, но может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, так как растворы препарата чрезмерно сладкие. Для предупреждения этого осложнения его рекомендуют назначать с кислыми соками (томатным, апельсиновым и пр.).

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Выявлено, что фуросемид, хотя и в меньшей степени, чем этакриновая кислота, обладает ототоксическим действием, так как повреждает сосудистую полоску и наружные волосковые клетки в базальной части улитки. Опасность этого эффекта возрастает при назначении высоких доз, длительном применении препарата, введении его одновременно с другими ототоксическими вещества ми (например, с антибиотиками типа мономицина) или у больных с…

Мочегонные средства — большая группа веществ разнообразной структуры, тормозящих процессы реабсорбции в канальцах почек. Классификация мочегонных средств. Существуют разные принципы классификации мочегонных средств. По месту действия различают мочегонные, действующие на проксимальный каналец (диакарб), на восходящее кольцо петли Генле (фуросемид, этакриновая кислота, препараты ртути), на начальную часть дистального канальца (тиазиды) и на собирательные трубки (спиронолактон, амилорид,…

Этакриновая кислота (урегит), как и фуросемид, угнетает активную реабсорбцию хлоридов и пассивную реабсорбцию натрия и воды в петле Генле, но, кроме того, она снижает эффект антидиуретического гормона в собирательных трубках [Jacobson Н., Kokko J., 1976]. Названные эффекты, вероятно, связаны с ее способностью угнетать аэробный метаболизм (снижаются поглощение кислорода, утилизация фосфатов) и гликолитические процессы в почках…

Главным среди осмотических мочегонных является маннит. Вводят его в дозе 0,5 — 2 г на 1 кг (в зависимости от возраста) в концентрированных растворах (10 — 20%) внутривенно струйно — медленно (капельное вливание не повышает осмотическое давление в плазме). Сразу же повышается осмотическое давление плазмы крови, следствием чего являются извлечение избыточной жидкости из тканей и…

Этакриновая кислота эффективна в любом возрасте. В дозе 2 мг на 1 кг массы тела она увеличивает диурез и выведение натрия у детей, начиная с периода новорожденности, как у доношенных, так и у недоношенных [Перешеина Л. П., 1975]. Выведение калия от однократного введения не меняется. В младшем возрасте диуретический эффект развивается несколько медленнее, чем у…