Глюкокортикоиды (Внутривенное введение)
Внутривенное введение гидрокортизона должно производиться медленно, в течение 10 — 20 мин, иначе у больного может возникнуть остановка сердца (из-за быстро возникающего ионного дисбаланса в плазме крови, вызывающего аритмии). При острой вторичной надпочечниковой недостаточности пред почитают назначать глюкокортикоиды с минимальной минералокортикоидной активностью — метилпреднизолон, реже дексаметазон, чтобы избежать метаболического алкалоза и гипокалиемии, сопровождающих избыток минералокортикоидов в организме.
Особенно это важно для больных с патологией органов дыхания, приводящей к гиповентиляции, затрудняющей ликвидацию алкалоза [Vernoski В., Chernow В., 1983]. Терапевтический эффект (восстановление артериального давления, деятельности сердца и пр.) может произойти в течение нескольких минут, но обязательна поддерживающая терапия.
При хронической вторичной надпочечниковой недостаточности предпочитают назначать преднизолон, при первичной недостаточности — назначают гидрокортизон и ДОКСА в индивидуально подобранных дозах. Интенсивная кратковременная глюкокортикоидная терапия показана при лечении детей, у которых воспалительные или аллергические процессы могут стать непосредственной причиной гибели или очень тяжелого состояния больного.
Такая терапия показана при астматическом состоянии и других острых обструкциях дыхательных путей (отек голосовых связок, эпиглоттит, круп и пр.), отеке легкого, отеке мозга вазогенного происхождения, шоке (травматическом, геморрагическом, септическом, кардиогенном), ожоговой болезни, некротизирующих васкулитах, водной интоксикации, гипертермии центрального происхождения, а также при тяжелых гипогликемиях, острой гиперкальциемии, связанной с гипервитаминозом D, и некоторых других состояниях.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Глюкокортикоиды показаны детям с селективной протеинурией без симптомов почечной недостаточности. При раннем же появлении этой недостаточности, наличии неселективной протеинурии и пролиферативно-фибропластических изменений, выявляемых с помощью биопсий, применение глюкокортикоидов противопоказано. Хотя при лечении детей с заболеваниями почек преимущественно применяют преднизон или преднизолон, иногда лучший результат получают от гидрокортизона. Так, М. Schoenemann (1983) отметил, что применение гидрокортизона…
Наиболее часто педиатры применяют эти препараты у детей с пренатальной гипотрофией и у детей грудного возраста с гипотрофией, развившейся в результате перенесенного острого инфекционного заболевания (пневмония, понос, корь и пр.) или заболевания, вызвавшего резкое нарушение аппетита, анемию. Таким детям преимущественно назначают метандростенолон (дианабол, неробол) в дозе 0,1 — 0,15 мг/(кг-сут), разделенной на 2 приема. Через…
Глюкокортикоиды в небольших дозах — преднизолон 1 мг/(кг-сут), но не более 20 мг в сутки длительностью 2 — 3 нед — при меняют лишь при высокой степени активности патологического процесса (а также при невысокой степени активности процесса, если ревматическая атака протекает уже на фоне сформированного по рока сердца) в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам…
Анаболические стероиды показаны детям, преимущественно мальчикам, с задержкой роста, в частности с гипофизарным нанизмом. В этом случае предпочитают назначать феноболин или ретаболил курсами по 30 дней с перерывами на 12 — 15 дней. Оба препарата вводят внутримышечно. Феноболин (нероболил) 1 раз в 7 — 10 дней в месячной дозе 1 — 1,5 мг/кг, разделенной на…
Глюкокортикоиды применяют и при ревматоидном артрите у детей, преимущественно в остром начале заболевания, при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного поражены 1 — 2 сустава, то в ряде случаев рекомендуют вводить кортикостероиды непосредственно в сустав. Такой способ назначения нередко вызывает лучший результат. Одна инъекция может подавить воспаление и боли на несколько дней, недель, иногда…
