25 марта 2009

Неселективные β-адреноблокаторы

Основным представителем группы является анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол). Его в основном используют при гипердинамических формах гипертензии с повышенной деятельностью сердца — тахикардией и увеличенным сердечным выбросом [Надеждина Е. А. и др., 1976]. При этих формах гипертензии отмечают повышенную возбудимость β-адренорецепторов, легко устраняемую β-блокаторами.

Часто β-адреноблокаторы добавляют к другим АГС, чтобы предотвратить возникающие из-за выраженного снижения артериального давления симпатические рефлексы, проявляющиеся в увеличении частоты сокращений сердца, сердечного выброса, секреции ренина.

Лечение анаприлином начинают с дозы 20 мг в день (по 10 мг 2 раза в день) с перерывом 5 — 6 ч. На 2 — 3-й день дозу повышают до 20 — 40 мг в день, при стойкой гипертензии дозу у некоторых больных доводят до 100 мг в сутки. Максимальная доза анаприлина обычно не превышает 1,2 мг/(кг-сут) [Калюжная Р. А., 1980], но некоторые авторы назначают и более высокие суточные дозы [Zoelliner K., Devaux S., 1976; Weiner C, Schober J., 1982]: до 5 мг/кг, разделенные на 3 — 4 приема. Продолжительность курса не менее 8 нед.

При необходимости срочно снизить артериальное давление (гипертонический криз) его вводят внутривенно, медленно (!) в такой же дозе. Некоторые авторы, особенно детям с ослабленной деятельностью сердца, вводят его в дозе 0,02 мг/кг внутривенно в течение 10 мин [Weiner С, Schober J., 1982]. Артериальное давление снижается в течение нескольких минут.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



АГС — сборная группа лекарств, характеризующаяся разны ми механизмами действия, приводящими к одинаковому конечному результату: снижению повышенного артериального давления. Применяют их при гипертензиях разного происхождения — гипертонической болезни и различных симптоматических (вторичных) гипертониях. Раньше эти средства называли гипотензивными, но в настоящее время применяют термин «антигипертензивные», так как их назначают не для снижения артериального давления ниже…

β-Адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью: пиндолол (вискен), окспренолол (тразикор). Пиндолол тоже применяют при гипердинамических фор мах гипертензии [Надеждина Е. А. и др., 1976]. Его назначают детям через рот в суточной дозе 6 мг, разделенной на 3 приема. Однако доза может колебаться у отдельных больных в зависимости от выраженности эффекта. Через 3 — 4 дня начинается…

Средства, влияющие на структуры головного мозга, регулирующие артериальное давление. Клофелин (клонидин, гемитон, катапресан) — производное имидазолинов, а2-адреномиметик. Он вызывает антигипертензивныи эффект, так как снижает ОПС, частоту сердечных сокращений и МОК- Названные эффекты возникают преимущественно из-за воздействия клофелина на центральные а2-адренорецепторы в ядрах солитарного тракта и блуждающего нерва (локализованные в продолговатом мозге) и в синем пятне…

Снижение концентрации Са++ в цитоплазме клеток предупреждает его взаимодействие с кальмодуллином и их сокращение. Сосуды разных областей тела неодинаково чувствительны к БКК. Наиболее чувствительны к ним сосуды мозга. Наименьшей чувствительностью к БКК характеризуются вены, тонус которых зависит от других механизмов — медленной деполяризации клеточных мембран. D. Triggle, V. Swamy (1980) подчеркивают, что сосуды гипертензивных животных…

Клофелин снижает периферическое сопротивление преимущественно артериального русла. Названный эффект отмечают в боль шей степени у больных, находящихся в положении стоя. Брадикардия и снижение сердечного выброса возникают при любом положении тела больного. Прием обычных доз клофелина не нарушает нормальной сердечно-сосудистой адаптации к физическим упражнениям. Ортостатические явления наблюдаются крайне редко. Под влиянием клофелина резистентность почечных сосудов снижается…