17 марта 2009

Дофамин в регуляции активности экстрапирамидной системы

Дофамин участвует в регуляции активности экстрапирамидной системы, обеспечивающей плавность сокращений и тонус скелетных мышц, поведения человека, функционирования триггернои зоны, посылающей импульсацию к рвотному центру, и пр. Дофаминомиметики — парлодел (бромкриптин) и апоморфин — преимущественно воздействуют на ДА-рецепторы ЦНС. Парлодел (бромкриптин) применяют при необходимости снизить секрецию пролактина, связанную с повышенной активностью соответствующих гипоталамических структур (продуцирующих пролактолиберин) или аденогипофиза.

Его назначают для устранения бесплодия, зависящего от гиперпролактинемии [Овсянникова Т. В., Пшеничникова Т. Я., 1984; Пахомова И. А. и др., 1984]. Парлодел назначают и для подавления лактации. С этой целью его вводят через рот в суточной дозе 5 мг (иногда до 20 мг) [Monnier J. et al., 1980].

Из осложнений, возникающих при применении парлодела, следует назвать:

  • тошноту и рвоту, связанные с активацией ДА-рецепторов триггернои зоны продолговатого мозга;
  • гипотензию, являющуюся следствием активации ДА- и β2-рецепторов сосудов.

Апоморфин преимущественно активирует ДА-рецепторы триггерной зоны продолговатого мозга и используется в качестве рвотного средства. Леводопа — предшественник дофамина, а также норадреналина и адреналина. Леводопа не инактивируется МАО или КОМТ, сравнительно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает во все ткани, в том числе и в ЦНС. Наиболее часто его используют в невропатологии для лечения паркинсонизма, торсионной дистонии.

У детей его в основном применяют для диагностики причин недостаточности роста. Назначают его через рот в дозе 125 — 500 мг (или 500 мг на 1,73 м2). Это приводит к увеличению концентрации соматотропного гормона в крови детей с гипосоматотропизмом, но без гипоталамических или гипофизарных нарушений. Этот тест считают более надежным, чем пробу с инсулином или введением глюкозы через рот.

В соматических клиниках леводопа применяют для лечения язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. При использовании леводопа у больных может возникать тошнота, от высоких доз — рвота, снижение артериального давления, иногда тахикардия, нарушение сна, гиперкинезы типа хореи или миоклонии. Снижение дозы или назначение сибазона (седуксена) устраняют эти нарушения функции ЦНС.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…

β-Адренолитические средства применяют и при некоторых неврологических заболеваниях: в комплексном лечении паркинсонизма, эссенциального тремора, страхов, сочетающихся с тахи-аритмией. У людей пожилого возраста β-адренолитики с успехом применяют при лечении стенокардии. β-Блокаторы (пропранолол, атенолол) начали применять для лечения женщин с поздним токсикозом беременных. Они эффективно снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие эклампсии, сохраняя этим в большинстве…