Дофамин при респираторном синдроме
Дофамин применяют и у недоношенных новорожденных с респираторным синдромом, сопровождаемым гипотензией, связанной с незрелостью вегетативной нервной системы, неспособной к выделению в ответ на гипоксию достаточных количеств катехоламинов. Так, A. Priolisi и соавт. (1983) 12 недоношенным новорожденным с названной патологией вливали дофамин в дозе 5 мкг/ (кг • мин). В этой дозе у недоношенных возникало возбуждение дофамино-, β- и даже α2-адренорецепторов. Это проявлялось в нормализации артериального давления при сохранении частоты сердечных сокращений (6 больных), у 5 больных — ток крови справа — налево (персистирующая фетальная циркуляция) снизился на 27 — 41 %.
Выжило 7 детей. Длительность лечения — 6 — 72 ч. Особенно хорошие результаты возникают при одновременном назначении дофамина с сосудорасширяющими средствами (типа нитропруссида). В таком сочетании меньше опасность развития сосудосуживающего эффекта дофамина, лучше коронарный и почечный кровоток.
От вливания одного дофамина возможно возникновение не желательных эффектов, среди которых отмечают аритмии сердечных сокращений, у взрослых — иногда появление грудной жабы (она не возникает при одновременном применении нитропруссида); может развиться сужение сосудов конечностей. Особенно чувствительны к этому недоношенные новорожденные дети. Так, A. Priolisi и соавт. (1983) отметили нарушение кровотока в нижних конечностях у 2 недоношенных новорожденных (из 12) через 5 мин и 1 ч после начала вливания им препарата в обычной для данного возраста дозе — 5 мкг/(кг-мин).
Это нарушение проявилось в похолодании и побледнении конечностей, исчезнувших после отмены препарата. Если не принять мер, то у ребенка может развиться гангрена пальцев на конечностях [Maggi J. et al., 1982]. Из системного кровотока дофамин не попадает в ЦНС, в ней он синтезируется из своего предшественника — диоксифенилаланина (ДОФА) и выполняет ответственные функции.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….
Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…
Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…
Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…
Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…
