17 марта 2009

Способность дофамина увеличивать сократительную способность сердца

Большое практическое значение имеет способность дофамина увеличивать сократительную способность сердца. Поэтому дофамин применяют для ликвидации острой сердечной недостаточности [Rajfer S., Goldberg L., 1982]. Вызываемые им изменения в гемодинамике у таких больных похожи на изменения, вызываемые добутамином [Chatterjee К. et al., 1982].

Оба препарата увеличивают ударный и минутный объем крови, не изменяя (в упомянутых дозах) частоту сокращений сердца, не увеличивая венозный возврат крови в сердце, т.е. преднагрузку, и не увеличивая постнагрузку, так как кровь выталкивается в артериальные сосуды с нормальным или сниженным тонусом.

Для получения кардиотонического эффекта дофамин вливают детям любого возраста, начиная с периода новорожденности. У новорожденных, родившихся в состоянии гипоксии, может быть гипертензия сосудов малого круга, в тяжелых случаях сочетающаяся с кардиомегалией.

Вливание дофамина — 2 — 5 мкг/(кг-мин) — в течение 20 — 48 ч способствует резкому улучшению состояния детей, ликвидации кардиомегалии, явлений ишемии миокарда, нормализации содержания кислорода и углекислоты в крови и пр. [Fiddler J. et al., 1980; Leitner M. et al., 1980].

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова





Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….

Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…

Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…

Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…

Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…