17 марта 2009

Дозы для детей

Ориентировочные дозы для детей: от 3 до 7 лет — 1/41/2 таблетки, 7 — 17 лет — ½ — 1 таблетка 2 — 3 раза в день. Средней однократной дозой считается 0,075 МГ/КГ, ее назначают 3 раза в день. Максимальный уровень бриканила в плазме крови и максимальное увеличение жизненной емкости легких обнаруживают через 1 ½ — 2 ч после приема препарата через рот. Средний период полужизни препарата в организме — 3,5 ч.

F. Simmons, J. Gillies (1981) в двойном слепом наблюдении сопоставили эффективность подкожно введенного тербуталина сульфата (3, 6 или 12 мкг/кг) с подкожным введением адреналина (10 мкг/кг) во время ликвидации приступа бронхиальной астмы у детей. В течение 1 ч после инъекции тербуталина или адреналина развилось клиническое улучшение в состоянии детей: увеличились форсированная жизненная емкость легких, форсированный объем выдоха. Наибольший эффект был получен от тербуталина в дозе 12 мкг/кг.

От введения тербуталина у некоторых детей возник тремор, не вызвавший у них неприятных ощущений. После же введения адреналина больные жаловались на головную боль и возбуждение. Ритодрин дети 7 — 12 лет переносят хорошо, даже в сравнительно высоких дозах (0,25 мг/кг, до 5 мг на прием). При этом получается выраженный бронхолитический эффект, проявляющийся в значительном повышении пиковой скорости выдоха. Не значительную головную боль от этой дозы отметили лишь у одного из 5 детей [Dinwiddie R. et al., 1983].

Очень важным показанием к применению β2-адреномиметиков является подавление ими преждевременных сокращений беременной матки и сохранение (до 36 нед) или продление (на 10 и более дней) беременности. Для этой цели применяют различные препараты этой группы, но наиболее часто алупент (орципреналин), салбутамол и партусистен (беротек, фенотерол).

Недавно Н. А. Гуськова (1982) показала, что одновременное назначение с Н-холинолитиком спазмолитином увеличивает токолитическое действие и уменьшает вызываемую β-миметиками тахикардию. Одновременно автор обнаружила, что партусистен увеличивает экскрецию с мочой (у женщин с преждевременно начавшимися родами) эстрогенов, что можно рассматривать как способность этих препаратов улучшать гормонпродуцирующую активность фетоплацентарного комплекса. Названный эффект препарата сопровождался улучшением жизнеспособности плода и выживания новорожденного в первые дни после рождения.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…

Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…