17 марта 2009

Снижение Ра02

Для профилактики такого явления авторы использовали одновременное вдыхание кислорода — 30 % в газовой смеси. Беротек (фенотерол, партусистен), назначаемый как через рот, так и путем ингаляций, также обладает выраженной бронхолитической активностью. Его назначают при любых спазмах бронхов, в том числе и при спазмах, возникающих во время физических упражнений.

Максимальное его действие после приема через рот развивается через 2 ч и сохраняется около 6 ч, т. е. это препарат длительного действия. Характерной его чертой является сохранение профилактического и лечебного действия даже при постоянном длительном применении. Ингалирование вызывает более быстрое развитие эффекта. Следует только подчеркнуть необходимость правильного использования ингалятора.

Его включение должно быть одновременным с началом вдоха, но не после его окончания. Иначе терапевтического эффекта не будет [Rivlin J. et al., 1983]. McLaughlin E. и соавт. (1982) оценили эффективность трех доз (2,5, 5 и 7,5 мг) фенотерола у детей 6 — 12 лет, страдающих бронхиальной астмой, и сопоставили ее с эффективностью эфедрина (24 мг). Они обнаружили, что во всех испытанных дозах (но наиболее отчетливо в дозе 7,5 мг) фенотерол вызывает отличный терапевтический эффект, заключающийся в увеличении форсированной жизненной емкости легких и других показателей, свидетельствующих об улучшении дыхания.

Из нежелательных эффектов отмечено возникновение тахикардии, у отдельных детей — тремора и изредка — тошноты и рвоты. Эфедрин оказался значительно менее эффективным. Бриканил (тербуталин) по бронхолитическому эффекту примерно равен салбутамолу. Его применяют либо в таблетках (содержащих 2,5 мг) через рот, либо в виде ампул (в 1 мл 0,5 мг) для подкожных инъекций.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…

Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…