17 марта 2009

β2-Адреномиметики для лечения коклюша

β2-Адреномиметики с успехом применяют для лечения коклюша [Peltola H., Michelsson K., 1982]. Обнаружено, что токсин Воrdetella pertussis снижает активность β2-адренорецепторов, что и является одной из причин возникновения спазмов гладкой мускулатуры дыхательных путей.

Для их ликвидации и профилактики назначают салбутамол в дозе 0,3 — 0,5 мг/(кг-сут) в 3 приема через рот. Длительность назначения — обычно 15 дней, наряду с общепринятым лечением (т. е. с назначением эритромицина или ампициллина, седативных средств, гипериммунного γ-глобулина).

Положительный результат лечения заключается в снижении частоты и интенсивности приступов кашля и цианоза, возникающих в связи со спазмом гортани, в снижении числа кризов, осложнений [Musso A. et al., 1982]. Улучшение состояния возникает значительно скорее, чем при лечении без салбутамола. А.В. Becker и соавт. (1983) сопоставили эффективность ингаляции салбутамола (албутерола) в однократной дозе 100 мкг/кг (0,02 мл 0,5 % раствора на 1 кг — максимум 1 мл) с подкожным введением адреналина — 0,01 мл 0,1 % раствора на 1 кг (максимум 0,4 мл) у 40 детей 6 — 17-летнего возраста во время приступа астмы.

Авторы обнаружили одинаковый терапевтический эффект от этих препаратов и, вместе с тем, при использовании салбутамола — отсутствие таких нежелательных эффектов, как тошнота, рвота, тремор, тяжелая головная боль, сердцебиение, возбуждение, бледность, возникшие у 10 из 20 больных, получавших адреналин. Они отметили только, что у детей, ингалировавших салбутамол, иногда возникало снижение Ра02, что может быть следствием увеличения «мертвого» пространства и расширения сосудов в невентилируемых участках легкого.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…

β-Адренолитические средства применяют и при некоторых неврологических заболеваниях: в комплексном лечении паркинсонизма, эссенциального тремора, страхов, сочетающихся с тахи-аритмией. У людей пожилого возраста β-адренолитики с успехом применяют при лечении стенокардии. β-Блокаторы (пропранолол, атенолол) начали применять для лечения женщин с поздним токсикозом беременных. Они эффективно снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие эклампсии, сохраняя этим в большинстве…