12 марта 2009

Лечение

Симптоматическая терапия при поллинозах приносит лишь небольшое облегчение и не предотвращает заболевания в следующем сезоне. Наиболее эффективным методом, как считают многие исследователи [Остроумов А. И., 1968; Титова С. М., Самушия Ю. А., 1971; Хакбердыев М. М., Соколова Т. С, 1971;. Бойко А. Н., 1973; Лебедева В. А., 1980], является специфическая гипосенсибилизация.

Принцип гипосенсибилизирующей терапии при поллинозах состоит в повышении толерантности организма к аллергенам, к которым у него выявлена повышенная чувствительность. При парентеральном введении специфического аллергена образуются блокирующие антитела [Адо А. Д., Польнер А. А., 1969; Loveless, 1943, и др.]. Эти антитела блокируют аллерген, поступающий на окружающей среды, предотвращая развитие клинической картины поллиноза. Специфическую гипосенсибилизирующую терапию можно начинать с первых лет жизни, как только поставлен диагноз.

Появление симптомов поллиноза — прямое показание для специфической гипосенсибилизации, поскольку она является эффективной мерой профилактики пыльцевой астмы. Пыльцевая астма развилась у 22% нелеченых детей с поллинозом и только у 4,7% леченых. Иногда при клинической картине поллиноза с четкой сезонностью кожные пробы оказываются отрицательными, но и в этом случае авторы подчеркивают необходимость специфической гипосенсибилизирующей терапии, которая дает хорошие результаты.

Иногда отмечаются положительные кожные пробы с пыльцевыми аллергенами, период цветения которых не соответствует обострению заболевания. В таких случаях положительные кожные пробы с аллергенами пыльцы принято называть латентной аллергией. Относительно терапии детей с латентной аллергией мнения исследователей различны.

Так, А. Н. Бойко, А. И. Остроумов (1972) — сторонники «профилактического метода лечения», когда специфическую терапию проводят всеми пыльцевыми аллергенами, давшими положительные кожные пробы. Однако многие авторы [Титова С. М., Самушия Ю. А., 1971; Лебедева В. А., 1979] предпочитают специфическое лечение только пыльцевыми аллергенами тех растений, цветение которых соответствует обострению заболевания.

По-видимому, можно согласиться с мнением последних авторов, поскольку ложноположительные кожные пробы могут быть обусловлены перекрестными свойствами пыльцы [Лукманова Ф. Ф., 1963, 1964]. У детей используют главным образом классическую предсезонную профилактическую гипосенсибилизацию водно-солевыми растворами аллергенов.

Инъекции делают с декабря — января и заканчивают за 1 — 2 нед до начала цветения. В отдельных аллергологических кабинетах применяют ингаляционную и оральную специфическую гипосенсибилизацию, а также депонированные аллергены.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Поллиноз (англ. pollen — пыльца) — аллергическое (атопическое) заболевание с острыми проявлениями на слизистых оболочках глаз, носа, дыхательных путей. Причинно-значимым аллергеном является пыльца растений. Поллинозы (сенная лихорадка) вызывает пыльца различных трав и деревьев. Попадая в организм, она вызывает сенсибилизацию, в организме начинают вырабатываться специфические антитела-реагины и в сезон цветения развиваются выраженные симптомы в виде аллергического…

Пыльца имеет сложный по антигенной структуре состав в некоторые ее виды содержат до 7 — 10 антигенных компонент» (например, злаки, амброзия). Распространение и тяжесть поллинозов зависят от особенностей растительного покрова, количества и характера пыльцы растений. Растительный покров в свою очередь определяется климатом и рельефом местности. Ряд авторов [Порошина 10. А., 1971; Hansel, 1953, и др.]…

Поллиноз у большинства детей проявляется чаще всего в трех основных формах: риноконъюнктивальные симптомы (собственно поллиноз); астматический бронхит с тяжелым беспрерывным кашлем; бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией пыльцой. Эти клинические формы нередко сочетаются или развиваются последовательно. Собственно поллиноз обычно начинается с риноконъюнктивальных симптомов. Позднее, после нескольких лет пыльцевой сенсибилизации, возникают другие клинические проявления (астматический бронхит, бронхиальная…

Пыльца растений может быть причиной астматического бронхита, сопровождающегося тяжелым беспрерывным кашлем, незначительно ослабевающим после приема антигистаминных препаратов. При астматическом бронхите характерно нарушение дыхания с затрудненным и коротким вдохом, продолжительным и шумным выдохом. В нелеченых случаях очень легко развивается пыльцевая астма. Детям первых лет жизни свойствен сезонный астматический бронхит. Больной Г. С, 5 лет, заболел 2…

Одно из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза — сезонная пыльцевая астма. Ее приступы обычно начинаются внезапно и остро. В некоторых случаях приступ астмы развивается на фоне обострившихся аллергического ринита и конъюнктивита. Перед приступом возможны беспокойство, раздражительность, суетливость, агрессивность. Сам приступ пыльцевой астмы ничем не отличается от типичного приступа бронхиальной астмы другой этиологии. Нужно отметить, что…