Диагностика
В период цветения растений при сухой солнечной погоде на открытом воздухе больные дети чувствуют себя значительно хуже, чем в комнате или в дождливую влажную погоду, когда симптомы поллиноза выражены слабее или отсутствуют.
В ряде случаев ринит, а также бронхиальная астма, начавшись как сезонное заболевание, постепенно переходит в постоянную форму вследствие увеличения числа парааллергенов, а также стойкого повышения чувствительности рецепторов слизистых оболочек. Присоединившаяся бактериальная инфекция носа и придаточных пазух может продлить и осложнить поллиноз.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, повторяющейся при цветении определенных растений. Анамнез обычно позволяет установить четкую сезонность заболевания в периоды цветения деревьев, злаков и сорняков.
Для окончательного подтверждения диагноза и выявления причинно-значимых аллергенов необходимо аллергологическое обследование, включающее кожные пробы и, при необходимости, провокационные пробы (назальные, конъюнктивальные). При выраженных клинических проявлениях можно использовать тест дегрануляции тучных клеток и PACT.
Большинство педиатров-аллергологов ставят кожные пробы скарификационным методом. Как показывает многолетний опыт аллергологического кабинета Института педиатрии АМН СНГ, он достаточно специфичен и безопасен. Не рекомендуется ставить более 5 — 6 скарификационных тестов с различными группами пыльцевых аллергенов одновременно.
Пробы нужно проводить вне периода цветения и клинических проявлений, так как во время цветения кожа больного очень чувствительна, возможны ложноположительные реакции и реакции общего типа. При явной клинической картине и отрицательных кожных пробах (ложноотрицательные реакции) можно провести назальные ила конъюнктивальные провокационные пробы.
Нужно помнить, что. непосредственно после сезона цветения эти пробы становятся резко положительными. Ингаляционные тесты с пыльцевыми аллергенами у детей не получили распространения.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Пыльца растений может быть причиной астматического бронхита, сопровождающегося тяжелым беспрерывным кашлем, незначительно ослабевающим после приема антигистаминных препаратов. При астматическом бронхите характерно нарушение дыхания с затрудненным и коротким вдохом, продолжительным и шумным выдохом. В нелеченых случаях очень легко развивается пыльцевая астма. Детям первых лет жизни свойствен сезонный астматический бронхит. Больной Г. С, 5 лет, заболел 2…
Одно из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза — сезонная пыльцевая астма. Ее приступы обычно начинаются внезапно и остро. В некоторых случаях приступ астмы развивается на фоне обострившихся аллергического ринита и конъюнктивита. Перед приступом возможны беспокойство, раздражительность, суетливость, агрессивность. Сам приступ пыльцевой астмы ничем не отличается от типичного приступа бронхиальной астмы другой этиологии. Нужно отметить, что…
По данным литературы, у детей, больных сенной лихорадкой, довольно часто наблюдается экзематозный дерматит. Дерматит в период цветения проявлялся эритемой, папулами, в дальнейшем — утолщением и сухостью кожи, гиперкератозом, лихенификацией, сильным зудом. Поражения распространяются на лицо, шею, область предплечья и тыльную сторону кистей. Возможен аллергический поллинозный вульвит. Описаны единичные случаи поллиноза у детей с тяжелой эпилепсией,…
Симптоматическая терапия при поллинозах приносит лишь небольшое облегчение и не предотвращает заболевания в следующем сезоне. Наиболее эффективным методом, как считают многие исследователи [Остроумов А. И., 1968; Титова С. М., Самушия Ю. А., 1971; Хакбердыев М. М., Соколова Т. С, 1971;. Бойко А. Н., 1973; Лебедева В. А., 1980], является специфическая гипосенсибилизация. Принцип гипосенсибилизирующей терапии при…
Изучение иммунологических показателей в процессе специфической гипосенсибилизации показало не только повышение уровней IgG, но и снижение к концу лечения уровней общих IgE, а также стимулирующее влияние на Т-клетки [Ботвиньева В. В., Баранова Н. Ф., 1978). Дети обычно хорошо переносили специфическую гипосенсибилизацию. Лишь у 10% больных в процессе лечения возникали местные реакции через 15 — 20…
