12 марта 2009

Диагностика

В период цветения растений при сухой солнечной погоде на открытом воздухе больные дети чувствуют себя значительно хуже, чем в комнате или в дождливую влажную погоду, когда симптомы поллиноза выражены слабее или отсутствуют.

В ряде случаев ринит, а также бронхиальная астма, начавшись как сезонное заболевание, постепенно переходит в постоянную форму вследствие увеличения числа парааллергенов, а также стойкого повышения чувствительности рецепторов слизистых оболочек. Присоединившаяся бактериальная инфекция носа и придаточных пазух может продлить и осложнить поллиноз.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, повторяющейся при цветении определенных растений. Анамнез обычно позволяет установить четкую сезонность заболевания в периоды цветения деревьев, злаков и сорняков.

Для окончательного подтверждения диагноза и выявления причинно-значимых аллергенов необходимо аллергологическое обследование, включающее кожные пробы и, при необходимости, провокационные пробы (назальные, конъюнктивальные). При выраженных клинических проявлениях можно использовать тест дегрануляции тучных клеток и PACT.

Большинство педиатров-аллергологов ставят кожные пробы скарификационным методом. Как показывает многолетний опыт аллергологического кабинета Института педиатрии АМН СНГ, он достаточно специфичен и безопасен. Не рекомендуется ставить более 5 — 6 скарификационных тестов с различными группами пыльцевых аллергенов одновременно.

Пробы нужно проводить вне периода цветения и клинических проявлений, так как во время цветения кожа больного очень чувствительна, возможны ложноположительные реакции и реакции общего типа. При явной клинической картине и отрицательных кожных пробах (ложноотрицательные реакции) можно провести назальные ила конъюнктивальные провокационные пробы.

Нужно помнить, что. непосредственно после сезона цветения эти пробы становятся резко положительными. Ингаляционные тесты с пыльцевыми аллергенами у детей не получили распространения.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Поллиноз (англ. pollen — пыльца) — аллергическое (атопическое) заболевание с острыми проявлениями на слизистых оболочках глаз, носа, дыхательных путей. Причинно-значимым аллергеном является пыльца растений. Поллинозы (сенная лихорадка) вызывает пыльца различных трав и деревьев. Попадая в организм, она вызывает сенсибилизацию, в организме начинают вырабатываться специфические антитела-реагины и в сезон цветения развиваются выраженные симптомы в виде аллергического…

Пыльца имеет сложный по антигенной структуре состав в некоторые ее виды содержат до 7 — 10 антигенных компонент» (например, злаки, амброзия). Распространение и тяжесть поллинозов зависят от особенностей растительного покрова, количества и характера пыльцы растений. Растительный покров в свою очередь определяется климатом и рельефом местности. Ряд авторов [Порошина 10. А., 1971; Hansel, 1953, и др.]…

Поллиноз у большинства детей проявляется чаще всего в трех основных формах: риноконъюнктивальные симптомы (собственно поллиноз); астматический бронхит с тяжелым беспрерывным кашлем; бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией пыльцой. Эти клинические формы нередко сочетаются или развиваются последовательно. Собственно поллиноз обычно начинается с риноконъюнктивальных симптомов. Позднее, после нескольких лет пыльцевой сенсибилизации, возникают другие клинические проявления (астматический бронхит, бронхиальная…

Пыльца растений может быть причиной астматического бронхита, сопровождающегося тяжелым беспрерывным кашлем, незначительно ослабевающим после приема антигистаминных препаратов. При астматическом бронхите характерно нарушение дыхания с затрудненным и коротким вдохом, продолжительным и шумным выдохом. В нелеченых случаях очень легко развивается пыльцевая астма. Детям первых лет жизни свойствен сезонный астматический бронхит. Больной Г. С, 5 лет, заболел 2…

Одно из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза — сезонная пыльцевая астма. Ее приступы обычно начинаются внезапно и остро. В некоторых случаях приступ астмы развивается на фоне обострившихся аллергического ринита и конъюнктивита. Перед приступом возможны беспокойство, раздражительность, суетливость, агрессивность. Сам приступ пыльцевой астмы ничем не отличается от типичного приступа бронхиальной астмы другой этиологии. Нужно отметить, что…