Сенсибилизация к небактериальным аллергенам
Сенсибилизация к небактериальным аллергенам совершенно не исключает сенсибилизации к инфекционным антигенам (микробным и вирусным) у тех же больных, хотя один из них становится ведущим. Таким образом, ребенок, у которого на первом году жизни наблюдалась пищевая аллергия, с течением времени сенсибилизируется к домашней пыли, пыльце растений или к тому и другому, к шерсти домашних животных и к лекарственным веществам.
Моновалентная аллергия становится поливалентной. Чем чаще повторяется аллергическая реакция, тем больше закрепляется ее механизм и с течением времени переохлаждение, перегревание, эмоциональная и физическая нагрузка могут стать разрешающими факторами. Возможна даже аллергическая реакция по типу условного рефлекса. Совершенно особые условия создаются при очагах инфекции, связанных с персистированием в организме микобактерий туберкулеза, стафилококков и стрептококков, грибов, некоторых простейших, вирусов. Особое значение, по-видимому, имеют L-формы бактерий, а также вирусы, сохраняющиеся в клетках. Такие комбинации, особенно у детей с аллергическим диатезом, сенсибилизируют организм к этим агентам.
В сочетании с пищевой и лекарственной аллергией формируются причудливые и разнообразные аллергические реакции, нередко приводящие к иммунокомплексным болезням, тяжелым состояниям типа сывороточноподобных реакций, многоформной эритемы, альвеолитов, синдрома Лайелла. При столь большом разнообразии клинических проявлений аллергии у детей правильная терапевтическая тактика невозможна без понимания механизмов аллергической реактивности. В первую очередь можно выделить характерные для этих аллергических болезней изменения иммунологической реактивности.
В тесную связь с ними можно поставить изменения иммунологически компетентных клеток, непосредственно участвующих в аллергических реакциях, а также изменения нейрогуморальной регуляции. Реакции, включающие антитела только одного типа, редки. Например, в сывороточной болезни участвуют антитела классов IgE, IgG, IgM. При болезнях легких, связанных с повышенной аллергической чувствительностью, возможен двухфазный ответ на ингаляцию аллергена. Первая фаза начинается вскоре после ингаляции, а вторая через несколько часов. Реагиновые антитела IgE обусловливают первую фазу реакции, а преципитирующие IgG и IgM отвечают за более позднюю фазу. Мы часто наблюдали у детей клинические формы, в которых сочетались реакции I и IV, I и II или III типа. Главная роль в развитии непосредственных ранних аллергических реакций принадлежит реагинам (главным образом IgE).
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин