Иммунологический конфликт аллерген
Диапазон клинических проявлений аллергии у детей очень широк, но в их основе лежат сходные иммунологические механизмы: иммунологический конфликт аллерген — антитело, ведущий к высвобождению тех или иных биологически активных веществ. Следовательно, первым и важнейшим принципом лечения аллергических болезней становится устранение аллергенов, предотвращающее рецидив клинических симптомов и прогрессирование сенсибилизации, что особенно важно у детей. Затем во время острых аллергических проявлений проводится необходимая патогенетическая лекарственная терапия. Она направлена против изменений, вызываемых в тканях медиаторами аллергических реакций. В последующем проводят иммунотерапию, направленную на нормализацию иммунных процессов. Еще нет достаточной ясности в отношении механизмов гипосенсибилизации микробными аллергенами.
Повышение иммунологических показателей говорит об иммуностимулирующем действии, снижение интенсивности кожных проб — о гипосенсибилизирующем действии, но расшифровка этих механизмов — дело будущего. Большое внимание аллергологов привлекают вещества, способные блокировать высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток. С 1968 г. в Англии для лечения бронхиальной астмы предложен интал — кромолин-натрий [Altounyan, 1967, и др.]. В настоящее время имеется много публикаций об успешном применении этого препарата не только у взрослых, но и у детей при бронхиальной астме и аллергических риносинуитах. Интал подавляет освобождение медиаторов из тучных клеток, связанное как с аллергическими, так и неаллергическими пусковыми механизмами, но не является бронходилататором.
По нашим наблюдениям, профилактическое применение интала дает неплохие результаты у детей с атонической бронхиальной астмой и атоническими риносинуитами, особенно при поллинозах. Интал позволяет отменять кортикостероидные гормоны у ряда детей, длительно их получавших, но он был неэффективен у детей с бронхиальной астмой и сопутствующими воспалительными изменениями в бронхолегочной системе. При воспалительных изменениях в бронхах и острых респираторных инфекциях порошок интала может раздражать слизистые оболочки. Описано развитие альвеолита при длительном применении интала, поэтому необходимо дальнейшее изучение действия этого препарата.
Таблетированные препараты сходного действия (кетотифен, синзадитен) также полезны при аллергических болезнях у детей. Аллергические реакции можно смягчить назначением и других препаратов (адренергические, антигистаминные препараты, по показаниям кортикостероидные гормоны). Для помощи в остром периоде применяют много симптоматических средств и методов, их выбор зависит от формы и тяжести болезни.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Применение радиоиммуносорбентного теста (RIST) сделало возможным количественное определение уровня IgE, и в настоящее время получены данные о значительном его повышении у детей с атоническими аллергическими болезнями. В наших исследованиях методом RIST даже у детей первых 3 лет жизни, страдающих экземой и бронхиальной астмой, выявлено значительное повышение уровня IgE. Практически ни у одного из обследованных детей…
Имеются также иммунодефицитные состояния с избирательным дефицитом IgA, которым сопутствуют аллергические болезни (синдром Wiskott-Aldrich и др.). Если у ребенка с аллергической болезнью есть очаги инфекции в носоглотке и легких, особенно хронические, то в связи с воздействием микробных аллергенов заметно повышается средняя концентрация IgG и IgA. Известно, что в иммунном ответе на антиген, помимо системы гуморального…
Большое значение имеют и клинические проявления: типичные изменения кожи, характерные приступы бронхиальной астмы, эозинофилия крови и секретов и т. д. Для лечения важно установить аллергены, и то трудно без аллергологической диагностики. Кожные (скарификационные и внутрикожные) пробы в целом достоверны и совпадают с клиническими и анамнестическими данными. У детей моложе 3 лет результаты кожных проб менее…
С возрастом у детей с пищевой аллергией развивается сенсибилизация и к другим аллергенам, поэтому очень важно ограничить их контакты с домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, дафниями и др. Необходимо отказаться от применения антибиотиков и других медикаментов без достаточных показаний, при каждом повышении температуры, острых респираторных вирусных инфекциях и болезнях неясной этиологии. Медикаментозная терапия должна…
Большая распространенность аллергических болезней у взрослых и детей во всем мире связана с загрязнением окружающей среды отходами промышленных предприятий, химизацией сельского хозяйства и быта, интенсивным применением лекарственных средств, особенно антибиотиков, а также вакцин, сывороток, повсеместным распространением искусственного вскармливания, использованием в пищевой промышленности консервантов и красителей. Мутагенный эффект некоторых упомянутых выше факторов создает предпосылки для еще…
