12 марта 2009

Снижение бронхиальной проходимости

Динамикой считалась разность, которая превышала воспроизводимость показателя в повторных исследованиях. В оценке результатов, основанных на волевых дыхательных маневрах, наименьший результат отбрасывается.

Наиболее информативными показателями, позволяющими дифференцированно определять нарушение проходимости на уровне не только крупных, но и средних и мелких бронхов, являются: МОС25-75, MOC50 и MOC75 по сравнению с OФB1, ИТ и ФЖЕЛ.

У всех 70 детей, больных бронхиальной астмой, в межпристулном периоде было выявлено снижение бронхиальной проходимости по отношению к должной. ОФВ1 ИТ и ФЖЕЛ снижены незначительно, а скоростные показатели снижены гораздо больше, что далеко выходит за пределы воспроизводимости метода и свидетельствует о большей информативности скоростных показателей.

Физическая работоспособность по тесту PWC150 у детей с бронхиальной астмой в межприступном периоде значительно уменьшена и достигает 65% уровня у здоровых детей как в абсолютных, так и в относительных величинах. Между физической работоспособностью и показателями бронхиальной проходимости при корреляционном анализе взаимосвязи не установлено.

Работами ряда авторов показано, что у больных бронхиальной астмой в ответ на кратковременную (до 2 мин) физическую нагрузку чаще развивается бронходилатация. Если нагрузка продолжается 6 — 10 мин, то возникает бронхоконстрикция, которая достигает максимума на 3 — 5-й минуте и постепенно уменьшается в течение получаса и менее.

По нашим данным, ПНБ больше при выполнении продолжительной нагрузки (10 мин), т. е. при нагрузке на выносливость, чем после кратковременной нагрузки или нагрузки в более интенсивном режиме при одинаковой мощности. Кроме того, снижение ПНБ зависит от вида выполняемой нагрузки.

Наибольший ПНБ возникает после свободного бега, менее выраженный — после степ-теста и наименьший — после велоэргометрии.

ПНБ регистрировался тогда, когда ФЖЕЛ, ОФВ1 и ИТ снижались на 15%, а максимальные объемные величины более чем на 20% исходных.

Частота ПНБ при велоэргометрии и степ-тесте оказалась близкой. При свободном беге ПНБ в 2 раза выраженнее, чем при степ-тесте и велоэргометрии. На 5-й минуте стандартной физической нагрузки частота дыхания у больных была меньше, а дыхательный объем больше, чем у здоровых, при одинаковом минутном объеме дыхания. Эти различия связаны со снижением бронхиальной проходимости у больных детей.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Лечебная физическая культура стала неотъемлемой частью комплексной терапии, профилактики и реабилитации детей, больных бронхиальной астмой, астматическими и рецидивирующими обструктивными бронхитами. На современном этапе в связи с распространенностью этих болезней у детей значительно возрастает роль физической культуры. Ранняя инвалидизация детей, больных бронхиальной астмой, ограничивает их двигательную активность и в дальнейшем выбор профессии [Орнатская М. М., 1970;…

Неадекватные физические нагрузки могут вызвать посленагрузочный бронхоспазм (ПНБ) вплоть до развития приступа бронхиальной астмы [Jones et al., 1962; Vavra et al., 1969; Anderson, 1971; Godfray, 1974; Kattan et al., 1978; Invar et al, 1981, и др.]. Механизм этого явления до настоящего времени полностью не раскрыт, однако этот специфический феномен возникает и у детей, и у…

Понижение толерантности проявляется большим учащением сердечных сокращений во время нагрузки, увеличением потребления кислорода, частоты дыхания, а также нарушением сердечного ритма, что косвенно свидетельствует об относительно меньшем увеличении минутного и систолического объема крови. У больных бронхиальной астмой в межприступном периоде наряду с перечисленными изменениями, характеризующими снижение толерантности к физическим нагрузкам, отмечается такой специфический феномен, как ПНБ,…

При определении физической работоспособности дети выполняли две нагрузки в виде велоэргометрии (на велоэргометре) или в виде степ-теста (на ступеньке), в зависимости от массы тела, мощностью 0,5 Вт-кг-1 и 1 Вт-кг-1 до устойчивого пульса в течение 5 мин с 5-минутным отдыхом. Величину PWC150 определяли графическим способом. Свободный бег выполнялся в течение 6 мин. Во время вело-…

Значительное снижение кислородного пульса и увеличение потребления кислорода у больных детей по сравнению со здоровыми говорят о почти в 1,5 раза меньшей эффективности каждого сердечного сокращения по обеспечению организма кислородом. Мы считаем, что при близком потреблении кислорода и рабочем кислородном запросе во время физической нагрузки снабжение организма кислородом у больных детей осуществляется с большим напряжением…