Рентгенополипневмография
Осложнения при бронхографии могут быть связаны либо с анестезией либо с действием контрастного вещества на легочную ткань и весь организм. Бронхографию мы делаем по показаниям, с применением миорелаксантов, под кратковременным общим наркозом, который значительно облегчает эту трудную для больного и исследователя процедуру.
Выключение сознания и обездвиживание ребенка исключает психическую травму ускоряет исследование, создают условия для осмотра трахеобронхиального дерева и быстрого удаления контрастного вещества. Бронхографию можно сочетать с бронхоскопией.
Рентгеноконтрастное вещество представляет собой смесь желатина с верографином. Его немедленно удаляют отсасыванием после окончания процедуры. Длительность исследования вместе с подготовкой не превышает 5 — 7 мин. В ходе бронхографии делают от 3 до 6 бронхограмм в зависимости от задачи, поставленной перед исследователем.
На бронхограммах изучают особенности строения бронхиального дерева и изменения в нем. Мы избегаем заливки рентгеноконтрастным веществом всего трахеобронхиального дерева (двусторонняя одномоментная бронхография). Как правило, делают одностороннюю или селективную бронхографию.
Рентгенополипневмографию использовал Е. Я. Алпатов последние 3 года для изучения вентиляционной функции легких у детей с различной бронхо-легочнои патологией.
Рентгеноскопия детям с бронхиальной астмой проводится крайне редко так как она субъективна и сопряжена со значительным облучением больного ребенка.
Для определения морфологических и функциональных изменений в легких и трахеобронхиальном дереве у детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом используется ряд рентгенологических методик, наиболее важными и необходимыми из которых мы считаем полипозиционную рентгенографию, рентгенографию с наклоном трубки и рентгенополипневмографию.
Рентгеносемиотика изменений в легких и трахеобронхиальном дереве у детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Рентгенологическое обследование около 10 000 детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом, наблюдавшихся и лечившихся за последние 20 лет в аллергологической клинике и научно-поликлиническом отделении Института педиатрии АМН СНГ, позволило выявить довольно четкую (хотя и не патогномоничную) рентгеносемиотику указанных состояний как в остром периоде, так и во время ремиссии, а также определить симптоматику наиболее частых осложнений.
Только у небольшого процента обследованных (около 8) не было рентгенологических изменений в легких и их корнях, т. е. обнаруживалась нормальная картина этих органов. У остальных обследованных были разнообразные изменения, зависевшие главным образом от формы, тяжести, периода и, значительно меньше, давности болезни.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
По данным большинства исследователей, раСО2 в покое поддерживается на нормальном уровне. Гиперкапния наблюдается у немногих больных, несколько чаще встречаются гипокапния и респираторный алкалоз. Причинами артериальной гипоксемии и увеличения альвеоло-артериальной разности могут быть альвеолярная гиповентиляция легких в целом, шунтирование венозной крови через гиповентилируемые альвеолы при неравномерности V/Q и нарушение диффузионной способности легких. Как было показано выше,…
Гиперинфляция легких чаще сопровождалась нормальной или повышенной ДСЛ, а снижение ДСЛ у детей с увеличенной ФОЕ наблюдалось в 4 раза реже, чем у детей с нормальной и сниженной ФОЕ. Имелась положительная связь между отклонением от должных величин ДСЛ и ФОЕ (р<0,02), а ДСЛ на 1 м2 поверхности тела была тем больше, чем больше была ОЕЛ…
Бронхиальная астма — болезнь, характеризующаяся повышенной чувствительностью трахеобронхиального дерева к различным раздражителям, в первую очередь к аллергенам и медиаторам аллергических реакций. Заболевание проявляется повторными приступами экспираторной одышки, связанной с диффузным нарушением бронхиальной проводимости. В классификации бронхиальной астмы выделяют 3 основные формы: неинфекционно-аллергическую (атоническую), инфекционно-аллергическую и смешанную [А. Д. Адо, П. К. Булатов, 1970; Г. В….
По данным исследования Е. Я. Алпатова (1979, 1980), у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы во время приступа с помощью РППГ определяются резкие вентиляционные нарушения, диффузные и регионарные, с преобладанием последних. Диффузные нарушения вентиляции проявляются ее перераспределением по отделам легких, преобладающие регионарные нарушения (гиповентиляция или отсутствие вентиляции) определяются во всех отделах легких. Во время приступа…
Приступ нередко провоцирует острое респираторное заболевание (второе место после контакта с аллергеном). Как показывают вирусологические исследования, наиболее часто приступы вызывают аденовирусы, синцитиальный (PC) вирус, вирус гриппа и парагриппа, изредка — Коксаки. По-видимому, вирусная инфекция резко повышает чувствительность бронхов к неспецифическим раздражителям и аллергенам, усиливает проницаемость слизистой оболочки бронхов, повреждается защитный слой эпителия и облегчается выбрасывание…
