Физическая тренировка
Физическая тренировка включает в себя ежедневные продолжительные прогулки с упражнениями ишемизированной группы мышц.
Мы рекомендуем физическую тренировку при I и II стадии заболевания: быстрая, ускоренная ходьба ежедневно в течение 1 ч, кроме обычной физической активности. При этом пациент должен останавливаться до появления боли в мышцах, отдыхать несколько минут до их прекращения, а затем снова продолжать ходьбу.
Кроме того, при окклюзии артерий аорто-подвздошной области рекомендуем упражнения с глубоким приседанием, а при бедренно-подколенных окклюзиях — упражнения с нагрузкой икроножных мышц (подниматься на носках).
Уже через 6 мес отмечается значительное улучшение клинических показателей (увеличение дистанции ходьбы при перемежающейся хромоте) и объективных тестов (Larsen и Lassen, 1969).
Особый интерес представляют контрольные ежемесячные исследования динамики объективных тестов: почти у всех пациентов под влиянием физической тренировки наблюдается увеличение местного кровотока в мышцах голени, определяемого с помощью радиоактивного Хе133 (Skinner и Strandness, 1967; Alpert с соавт., 1969, и др.). Определение местного кровотока в мышцах с помощью Хе133 является высоко достоверным методом контроля эффективности проводимого лечения (А. Б. Денисюк, 1974; Larsen, 1972). Об этом свидетельствуют и наши наблюдения.
Основной механизм терапевтического действия физической тренировки можно объяснить улучшением коллатерального кровотока. Кроме того, улучшается координация отдельных групп мышц, приспособительное перераспределение кровотока преимущественно в наиболее активно функционирующие мышцы голени с уменьшением кровотока в мышцы бедра, чисто механические местные факторы, как, например, снижение интрамурального давления в икроножных мышцах, увеличение системного артериального давления во время упражнений, нейропсихические факторы (Larsen и Lassen, 1969).
Физическая тренировка показана в I и II стадии заболевания у больных облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. У больных с тяжелой ишемией конечности работа мышц может привести к временному уменьшению кровоснабжения кожи, что плохо переносят больные (Bellinger, 1970).
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов
Терапевтическое действие декстрана заключается также в гемодилюции и уменьшении клеточной агрегации, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее текучесть, препятствует внутрисосудистому тромбообразованию. Коллоидно-осмотическое давление низкомолекулярного декстрана превышает коллоидно-осмотическое давление плазмы в 4 раза, вследствие чего при его введении происходит всасывание тканевой жидкости в кровяное русло, повышается объем циркулирующей крови и снижается ее вязкость (В. Б….
В настоящее время терапия тромболитическими препаратами и антикоагулянтами получила всеобщее признание и широкое распространение. Цикличность течения заболевания у больных с хронической ишемией конечностей свидетельствует о том, что, как правило, обострение наступает в период активации свертывающей системы крови, что подтверждается наличием у ряда больных выраженного гиперкоагуляционного синдрома. По-видимому, обострение заболевания у этих больных связано с острым…
Наряду с физиологическими антикоагулянтами значительное применение при тромбоблитерирующих заболеваниях получили синтетические антикоагулянты, производные кумарина и индандиона. Непрямые антикоагулянты создают в организме дефицит ряда факторов, препятствуя биологическому синтезу тромбина. Под влиянием непрямых антикоагулянтов замедляется и уменьшается биосинтез тромбина (фактора II), проакцелерина (фактора V), проконвертина (фактора VII), фактора Кристмаса (фактор IX), фактора Стюарта — Прауэра (фактора X)….
Терапевтическое лечение больных соблитерирующими заболеваниями сосудов конечностей должно быть комплексным, направленным на различные факторы патогенеза и устранение симптомов заболевания. Основными задачами терапевтического лечения являются: ликвидация ангиоспазма; стимуляция развития коллатерального кровообращения; нормализация нейротрофических и обменных процессов в тканях пораженной конечности; улучшение микроциркуляции; нормализация системы гемокоагуляции; предупреждение прогрессирования основного заболевания сосудов; симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого…
Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение облитерирующих заболеваний конечностей в I, II стадии, а также в период ремиссии часто дает возможность добиться более благоприятного течения, избежать тяжелых обострений. Вопрос о применении общей оксибаротерапии при лечении окклюзионных заболеваний артерий конечностей в последние годы приобрел особую актуальность. В отечественной и зарубежной литературе появилось много работ о комплекеном лечении больных…
