15 июня 2009

Аневризмы синусов Вальсальвы

Аневризма области корня аорты в месте расположения полулунных клапанов носит название аневризмы синусов Вальса львы. Эта патология встречаются редко. В большинстве случаев наблюдаются аневризмы правого синуса. Они имеют чаще сифилитическую природу или развиваются вследствие врожденной неполноценности эластических структур аорты (синдром Марфана).

Клиническая картина определяется симптомами часто развивающийся при этой патологии недостаточность аортального клапана, сужения просвета коронарных артерий, сдавления точной артерии и правого предсердия (синдром правожелудочковой недостаточности), верхней полой вены.

Аневризмы малого размера не выявляя себя до разрыва, который происходит обычно в полость перикарда, правые отделы сердца с развитием синдрома перенапряжения правого желудочка. Распознать аневризму синуса Вальсальвы до разрыва аневризмы край сложно.

Аневризмы синусов Вальсальвы иногда выявляются на обычной рентгенограмме, произведенной в nf вой задней косой позиции. Аорто- и ангиокардиография позволяют диагностировать эту патологию, особенно при прорыве аневризмы в правый желудочек.

Прогноз при аневризме синус Вальсальвы неблагоприятный.

Результаты лечения. Аневризмы грудной аорты являются наиболее тяжелой патологией в ангиохирурги.

Риск операций по поводу аневризмы грудной аорты очень высокий. Наиболее высокая операционная летальность, а также наибольшие технические трудности наблюдаются при удалении веретенообразных аневризм восходящего отдела и дуги аорты и составляют, по данным разных авторов, от 20 до 75% (Б. Д. Комаров, 1967; De Bakey и соавт., 1968; Heberer и соавт., 1969, и др.).

Летальность при резекции аневризм нисходящей аорты значительно ниже — 12—38%. Неврологические осложнения (парапарез, параплегия) после резекции аневризмы нисходящей аорты наблюдаются у 5—10% больных (Heberer, Schildberg, 1970).

Результаты хирургического лечения травматических аневризм грудной аорты значительно лучше по сравнению с таковыми при аневризмах другой природы (сифилис, атеросклероз, медионекроз), что обусловливается лучшим общим состоянием больных, в большинстве молодого возраста, с травматическими аневризмами.

Отмечено, что артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, выраженный атеросклероз, недостаточность аортального клапана значительно увеличивают риск операции. Операционная летальность уменьшается в зависимости от накопления опыта лечения больных с этой патологией.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:



Аневризмы аорты представляют собой диффузное расширение ее сегмента или выбухание стенки на ограниченном участке, когда полость расширения сообщается с просветом аорты. Аневризмы грудной аорты развиваются обычно вследствие дегенеративных изменений ее стенки и относятся чаще к истинным аневризмам. Ложные аневризмы наблюдаются редко, обычно после травм аорты. Различают врожденные, приобретенные и идиопатические, или неясной этиологии, аневризмы. Развитие…

Клиническая картина аневризм грудной аорты может быть выраженной с самого начала заболевания или наблюдается скудная симптоматика и даже бессимптомное течение, когда аневризма обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Симптоматика в значительной степени зависит от локализации, величины и протяженности аневризмы. Ведущим симптомом у 1/8 больных с аневризмой грудной аорты любой локализации является боль за грудиной, в шее,…

Аневризмы восходящей аорты занимают сравнительно небольшой по длине отдел аорты от клапанов до устья плече-головного ствола, но нередко достигают больших размеров. Аневризмы этой локализации чаще имеют сифилитическую природу. Мешотчатые аневризмы встречаются относительно чаще, чем других отделов аорты. Для аневризм восходящей аорты характерна загрудинная локализация боли и ощущение пульсации за грудиной. Аневризмы восходящей аорты, растущие вперед,…

Аневризмы дуги аорты проявляются особенно яркой клинической симптоматикой, обусловленной частотой и серьезностью осложнений в результате сдавления трахеи, левого главного бронха, верхнего отдела пищевода, легочной артерии, левой безымянной вены, нервов средостения, а также вовлечением в процесс ветвей дуги аорты. Чаще всего наблюдаются симптомы сдавления и смещения трахеи и левого главного бронха: одышка в покое, чаще инспираторного…

Для аневризм этой локализации характерны симптомы сдавления пищевода (дисфагия), грудного лимфатического протока (отек верхней половины тела, хилоторакс), корня левого легкого (застойные явления, пневмонии), позвонков (узурация, кифоз), межреберных нервов и сосудов (радикулярный и миелитический синдромы). Ранним симптомом является упорная боль в спине, между лопатками, нередко в левой руке. Боль является ведущим признаком у 2/3 больных. (Schildberg,…