15 июня 2009

Аневризмы синусов Вальсальвы

Аневризма области корня аорты в месте расположения полулунных клапанов носит название аневризмы синусов Вальса львы. Эта патология встречаются редко. В большинстве случаев наблюдаются аневризмы правого синуса. Они имеют чаще сифилитическую природу или развиваются вследствие врожденной неполноценности эластических структур аорты (синдром Марфана).

Клиническая картина определяется симптомами часто развивающийся при этой патологии недостаточность аортального клапана, сужения просвета коронарных артерий, сдавления точной артерии и правого предсердия (синдром правожелудочковой недостаточности), верхней полой вены.

Аневризмы малого размера не выявляя себя до разрыва, который происходит обычно в полость перикарда, правые отделы сердца с развитием синдрома перенапряжения правого желудочка. Распознать аневризму синуса Вальсальвы до разрыва аневризмы край сложно.

Аневризмы синусов Вальсальвы иногда выявляются на обычной рентгенограмме, произведенной в nf вой задней косой позиции. Аорто- и ангиокардиография позволяют диагностировать эту патологию, особенно при прорыве аневризмы в правый желудочек.

Прогноз при аневризме синус Вальсальвы неблагоприятный.

Результаты лечения. Аневризмы грудной аорты являются наиболее тяжелой патологией в ангиохирурги.

Риск операций по поводу аневризмы грудной аорты очень высокий. Наиболее высокая операционная летальность, а также наибольшие технические трудности наблюдаются при удалении веретенообразных аневризм восходящего отдела и дуги аорты и составляют, по данным разных авторов, от 20 до 75% (Б. Д. Комаров, 1967; De Bakey и соавт., 1968; Heberer и соавт., 1969, и др.).

Летальность при резекции аневризм нисходящей аорты значительно ниже — 12—38%. Неврологические осложнения (парапарез, параплегия) после резекции аневризмы нисходящей аорты наблюдаются у 5—10% больных (Heberer, Schildberg, 1970).

Результаты хирургического лечения травматических аневризм грудной аорты значительно лучше по сравнению с таковыми при аневризмах другой природы (сифилис, атеросклероз, медионекроз), что обусловливается лучшим общим состоянием больных, в большинстве молодого возраста, с травматическими аневризмами.

Отмечено, что артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, выраженный атеросклероз, недостаточность аортального клапана значительно увеличивают риск операции. Операционная летальность уменьшается в зависимости от накопления опыта лечения больных с этой патологией.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:



Лечение аневризм дуги аорты

Аневризмы этого сегмента аорты считаются наиболее трудными для хирургического лечения. Это обусловлено сложностью анатомического строения этого отдела аорты, расположенного в переднем и заднем средостении, нередким поражением брахиоцефальных сосудов и опасностью ишемического поражения головного мозга во время операции. Известны три основных способа оперативного лечения аневризм дуги аорты. Способ временного шунтирования без искусственного кровообращения (Cooley и соавт.,…

Лечение аневризм дуги аорты (замещение дуги аорты)

Замещение дуги аорты в условиях искусственного кровообращения по De-Bakey и соавторам (1960, 1966) Схема подключения АИК обычная. Перфузию плече-головного ствола и левой сонной артерии осуществляют независимо от общей пер фузии с помощью отдельных насосов (De Bakey и соавт., 1953; Asano и соавт., 1969) или же канюли соединяют с общей системой артериальной перфузии (Guilment). Целесообразно осуществлять…

Лечение аневризм нисходящей аорты

Этот сегмент аорты относительно легко доступен для хирургического вмешательства. Операцию выполняют через левостороннюю задне-боковую торакотомию по V, а при низких аневризмах — по VI или V межреберьям. Этот разрез обеспечивает доступ к грудной аорте от левой подключичной артерии до диафрагмы, а также возможность использования шунтирования, в том числе экстракорпорального кровообращения, между левым предсердием и левой…

Метод периферического экстракорпорального кровообращения заключается в следующем. Катетер ввод в нижнюю полую вену через бедреyную вену, перфузию нижней полови] тела осуществляют через бедренную артерию. По мнению Schildberg Heberer (1971), такой способ искусственного кровообращения может бы применен при угрожаемом состояв пациента еще до выполнения торактомии. Предложено использовать гипотермию средней степени, что позволяя пережимать аорту до 60…

Лечение торако-абдоминальных аневризм

Аневризмы этой локализации вовлекают в процесс сосуды, снабжающие кровью органы брюшной полости и забрюшинного пространства (чревной ствол, верхняя брыжеечная, почечные артерии), сдавливают пищевод и кардиальный отдел желудка. У большинства больных отмечаются боль в подложечной области, отрыжка, рвота, дисфагия, приступообразная боль в животе (брюшная жаба), нередко артериальная гипертензия. Нередко больным ошибочно ставят диагноз рака желудка. Грудобрюшные…