С (Часть 9)

Субарахноидального кровоизлияния синдром

Проявляется внезапно: у больного появляется резкая головная боль, эпилептиформный припадок. Выявляются менингеальные симптомы, сильное двигательное возбуждение, иногда двусторонний симптом Бабинского и болевая группа рефлексов, исчезают сухожильные рефлексы. При кровоизлиянии в области основания мозга нарушаются функции черепных нервов (чаще иннервирующих наружные мышцы глаза). Лицо гиперемировано, наблюдается брадикардия, гиперемия, отек, кровоизлияния на глазном дне. В спинномозговой жидкости отмечается примесь свежей крови, в дальнейшем — ксантохромия. Иногда при аускультации черепа выслушивается своеобразный шум.

Субдуральных (внутричерепных) гематом синдром

Проявляется ремитирующим течением, нарастанием общей тяжести состояния больного и появлением симптомов очагового поражения нервной системы. В начальный период часто отмечается парез нижней конечности, затем появляется парез верхней. Характер очаговых симптомов поражения зависит от величины и места расположения гематомы.

В начальный период кратковременно наблюдаются гомолатеральные очаговые симптомы поражения (джексоновские припадки, онемение конечностей, симптом Будды, нарушения речи и др.). Наиболее частым этиологическим фактором их является черепно мозговая травма (иногда многолетней давности); важную роль в этом играют возраст больного и состояние сосудистой системы. Субдуральные гематомы могут наблюдаться при ударах и ушибах других областей тела. К провоцирующим и патогенетическим факторам развития синдрома относятся интоксикации и инфекции. После травмы отмечается «светлый промежуток», в период которого можно выявить некоторые признаки развивающегося синдрома: общую слабость, быструю утомляемость, иногда незначительное головокружение.

Сука симптом

Характеризуется тем, что при пассивном поднятии парализованной верхней конечности вверх наблюдается непроизвольное разведение пальцев. Относится к содружественным движениям. Наличие симптома указывает на центральный характер паралича.

Сфеноидальной петли (Жако синдром (триада), верхнеглазничной щели) синдром

Заключается в односторонней офтальмоплегии в сочетании с односторонней слепотой или снижением зрения, с ослаблением прямой реакции на свет (при сохранности содружественной) и анестезией в области иннервации глазничного нерва. При этом поражены II, III, IV, V и VI черепные нервы, чем обусловлено появление у больного опущения века, расширение зрачка, отсутствие роговичного и конъюнктивальных рефлексов, косоглазие (отведение глазного яблока кнаружи), болезненность глазничного и верхнечелюстного нервов и анестезия в области их иннервации. Все симптомы поражения черепных нервов отмечаются на одной стороне. Чаще всего синдром вызывается периоститом люэтическими процессами или опухолями в области крыловерхнечелюстной щели. Одним из ранних его симптомов является понижение слуха вследствие вовлечения в патологический процесс слуховой трубы.

Синдром впервые описан французским врачом Yaccaud в 1913 г. под названием триады (слепота, паралич глазодвигательных мышц и поражение тройничного нерва).

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа