1 апреля 2011

С (Часть 5)

Сирингомиелии синдром

Характеризуется своеобразным нарушением чувствительности. Вначале появляются парестезии или боли, иногда сопровождающиеся чувством жжения. На их фоне постепенно развивается характерное выпадение чувствительности по диссоциированному типу: выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной и глубокой мышечной. Нередко на коже больного отмечаются следы ожогов.

Диссоциированное выпадение чувствительности обусловлено поражением серого вещества спинного мозга при сохранности проводников задних столбов.

В зависимости от локализации патологического очага в веществе мозга различают площади и формы выпадения чувствительности. Так, при поражении в области нескольких смежных сегментов грудного отдела отмечается расстройство чувствительности в виде «куртки» или «полукуртки». Синдром часто отмечается после травм, при гематомпелии, внутримозговых опухолях, туберкулезном сиондилозе, полиомиелите и других поражениях спинного мозга. Как правило, при лечении признаки синдрома постепенно уменьшаются.

Синдром следует отличать от сирингомиелии. При сирингомпелии выявляется дизрафический статус и нередко депигментация радужной оболочки, чего не наблюдается при синдроме.

«Складного ножа» феномен

Заключается в том, что при исследовании мышц, в которых отмечается спастическое повышение тонуса, вначале отмечается резкое сопротивление, которое при дальнейшем движении конечности значительно ослабевает.

Скрытого пареза взора симптом

Вызывается следующим приемом: обследуемому предлагают крепко зажмурить глаза и препятствовать попытке обследующего открыть их. Обследующий двумя большими пальцами кистей поочередно открывает каждый глаз. В норме обнаруживается, что глазные яблоки повернуты кверху и кнаружи (левое яблоко повернуто влево вверх, а правое — вправо вверх).

При скрытом парезе взора, который свидетельствует о пирамидной недостаточности, отмечается содружественный поворот глазных яблок в одну сторону и несколько кверху, при этом глаза «смотрят» на очаг, то есть глазные яблоки поворачиваются в сторону поражения мозга. Таким образом, скрытый парез взора чаще всего проявляется на стороне пирамидной недостаточности (на стороне гемипарезов или поражения черепных нервов по центральному типу, или на стороне повышения сухожильных рефлексов). Симптом описан советским невропатологом М. М. Балясным в 1960 г.

Слюдера (крылонебного узла) синдром

Характеризуется приступами болей, которые сопровождаются вегетативно-сосудистыми расстройствами. Боли локализуются в глазничных, носовых и подглазничных областях лица. Вначале приступы боли нерезкие, но постепенно нарастают, становятся часто нестерпимыми и распространяются на височную область и область сосцевидного отростка. Иногда наблюдается иррадиация боли в затылочные области, лопатку, плечо, предплечье и кисть.

По клиническому течению выделяют три формы синдрома: ложнотройничную, ложноузловую и ложно мигренозную. Для всех этих форм характерна пароксизмальность болевых приступов. Боли почти никогда  не возникают в нижних отделах головы. Нередко боли распространяются на зону иннервации шейных узлов симпатического ствола. Наблюдаются проекционные боли точек верхнего шейного и звездчатых узлов.

Расстройства автономной нервной системы выражаются в гиперемии конъюнктивы, усиленном слезо и слюнотечении отечности слизистой оболочки носа. Приступы обычно начинаются спонтанно, чаще ночью, и, как правило, утром исчезают. Реже могут длиться до нескольких суток (L. Sluder). Синдром чаще отмечается у лиц среднего возраста.

К числу наиболее частых причин его возникновения следует отнести расположение воспалительных или опухолевых процессов в основной и решетчатых пазухах. Синдром впервые описан американским врачом L. Sluder в 1908 г. У нас в стране его детально описали советские невропатологи Д. И. Пронив (1957), Л. Г. Ерохина (1964). Г. Н. Судаков (1968) и др.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…

Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…