Р (Часть 7)
Рефлекс на конвергенцию
Методика вызывания: обследуемый смотрит в течение 15 сек на предмет, расположенный на расстоянии 1 см от корня носа. Ответной реакцией является замедление пульса, падение артериального давления, а иногда и замедление дыхания. Рефлекторная дуга сложная, в ней участвуют афферентные импульсы от проприоцепторов наружных мышц глаза, от интерорецепторов артерий глазного яблока, рецепторов тройничного нерва. Ведущая роль принадлежит коре головного мозга: в данном случае конвергенция связана со зрительным анализатором и ответная реакция обусловлена вовлечением в рефлекторную дугу вегетативных аппаратов подкорковой области и продолговатого мозга. Относится к группе сердечных вегетативных рефлексов. Описан советским невропатологом И. И. Русецким в 1938 г.
Рефлекс с мышц шеи на туловище
Вызывается у ребенка, лежащего на спине, при сгибании головы в сторону. При этом отмечается непроизвольный поворот туловища ребенка в сторону поворота головы. Относится к физиологическим рефлексам детей грудного возраста. Отсутствие рефлекса до года наблюдается при поражении нервной системы.
Рефлекс угрозы
Проявляется смыканием век при приближении или поднесении к глазам обследуемого какого-либо предмета. Относится к группе физиологических рефлексов детского возраста.
Рефлекторный дермографизм
Вызывают штриховым раздражением кожи острием булавки (болевой дермографизм по X. Г. Ходосу). В ответ на раздражение в норме появляется полоса красного цвета, незначительно выходящая за пределы раздражаемого участка (ширина ее равна 1—2 см) и ограниченная узкими белыми линиями. Рефлекторный дермографизм является истинным рефлексом, а не местной реакцией кожных капилляров на их непосредственное раздражение (местный дермографизм).
Рефлекторный дермографизм исчезает при органических заболеваниях нервной системы, сопровождающихся поражением сосудорасширяющих волокон в периферическом нерве или в заднем корешке, гибелью сосудорасширяющих центров в спинном мозгу. При очагах в спинном мозгу рефлекторный дермографизм отсутствует в участках кожи, иннервируемых пораженными сегментами.
Ринне проба
Проводится с помощью вибрирующего камертона, который ставят на сосцевидный отросток и больной сообщает врачу время исчезновения звука камертона. Затем камертон подносят к ушной раковине этой же стороны и определяют время воздушной проводимости. В норме больной еще некоторое время слышит звук. Сравнивают время костной и воздушной проводимости: если костная проводимость короче воздушной, проба Ринне считается положительной. При ослаблении воздушной проводимости — проба отрицательная (воздушная проводимость короче костной). Проба описана R. Rhines в 1946 г.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…
«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…
Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…
Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…
Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…
