Р (Часть 6)

Реперкуссионный феномен

Проявляется своеобразным расстройством чувствительности, когда при наличии патологического очага в одном полушарии кроме значительного выпадения чувствительности на противоположной стороне (по типу гемисиндрома), отмечается нарушение чувствительности и на стороне очага. Объясняется неполным перекрестом проводников чувствительности. Описан советским невропатологом М. Б. Кролем.

Ресниц симптом

Наблюдается при незначительной слабости круговой мышцы глаза. Если больной крепко зажмуривает глаза, то на здоровой стороне ресницы полностью вбираются в веки, а на пораженной стороне видны их концы. Отмечается при заболеваниях лицевого нерва.

Ретикулярной формации (сетчатого образования) синдромы поражения

Имеют различные клинические проявления, обусловленные поражением сетчатого образования в различных отделах центральной нервной системы. Наиболее распространены следующие синдромы поражения сетчатого образования (по Б. И. Шарапову).

1. Синдром поражения сетчатого образования продолговатого мозга. Характеризуется ощущением слабости «во всем теле», которая прогрессивно нарастает и в позднем периоде достигает резкой степени; сознание сохранено; мышечная сила и объем активных движений в начале исследования нормальны, но уже после нескольких сокращений мышц они понижаются сухожильные рефлексы без изменений. Часто отмечается ограниченная отечность лица, верхних конечностей и грудной клетки, позже могут отекать язык, слизистая оболочка полости рта и глотки, часто отмечается гиперсаливация. Как правило, появившаяся отечность сохраняется в течение всего заболевания. Иногда на отечных местах возникают капли пота. Изредка обнаруживается псориаз на верхних конечностях и груди. В разгар заболевания мышечный тонус резко понижен при отсутствии атрофии мышц и сохранности качественной и количественной реакций их возбудимости. Отсутствует миастеническая реакция. Все виды чувствительности сохранены, нервные , стволы безболезненны. Появляются боли в области сердца, нарастает нарушение дыхания. Нередко отмечаются признаки поражения IX и X черепных нервов: изменяется речь, нарушается глотание и т. д., что объясняется вовлечением в процесс ядер этих нервов, расположенных в сетчатом образовании.

2. Поражение сетчатого образования конечного отдела продолговатого мозга. У больных появляются признаки, типичные для гипертонической болезни, сопровождающиеся гипертоническими мозговыми кризами, «приливами» к голове, пульсацией в ней, головными болями и т. д.

3. Синдром изолированного поражения клеток красных ядер. Характеризуется диффузной гипотонией мышц верхних и нижних конечностей, туловища, при отсутствии жалоб на слабость. Клинически слабость проявляется в «подкашивании ног», позже она усиливается и больные не могут ходить и стоять. Сухожильные рефлексы и все виды чувствительности сохранены, координация не нарушена, сознание ясное. Как правило, процесс разрушения клеток красных ядер имеет диффузное распространение, поэтому гипотония охватывает всю поперечнополосатую мускулатуру.

4. Синдром поражения верхнего отдела сетчатого образования ствола мозга — промежуточного мозга. Характеризуется появле нием нарушения функций промежуточного мозга и желез, не имеющих протоков, которое клинически проявляется приступами беспричинного страха, тревожнобеспокойного чувства, плаксивости, озноба, дрожания всего тела, агрессивности, тахикардии, резкого повышения артериального : давления; заканчивается приступ, как правило, обильным мочеиспусканием пли жидким стулом.

5. Синдром поражения миндалевидного тела. Характеризуется выраженными внезапно развившимися болями в области сердца и возникновением острой формы инфаркта миокарда. Это подтверждает мпение некоторых авторов о том, что миндалевидное тело имеет прямое отношение к регуляции и трофике деятельности сердца.

6. Синдром поражения сетчатого образования коры головного мозга. Характеризу етея наличием у больного «неврастенических жалоб» на головные боли различного характера, болезненную пульсацию в голове, чувство распирания. Появляются признаки адинамии, быстрая утомляемость, «язык устает при разговоре», больному трудно сосредоточиться; наблюдаются потеря работоспособности, ослабление памяти, мышечная гипотония, которые развиваются после незначительной нагрузки. Изредка могут отмечаться псевдогаллюцинации и головокружение. Больные жалуются на бессонницу, хотя при проверке устанавливается, что они спят, но, проснувшись, забывают об этом.

Могут быть и другие клинические синдромы поражения сетчатого образования, обусловленные поражением других отделов центральной нервной системы (зрительного бугра и др.). Раздражение сетчатого образования ствола мозга вызывает изменение биотоков мозга, что отмечается на ЭЭГ. Синдромы поражения сетчатого образования клинически и топически еще не достаточно изучены; их могут вызывать травмы головы, интоксикации и инфекции нервной системы или сочетания травмы с инфекцией. Иногда развитие данных синдромов обусловлено сосудистой патологией головного и спинного мозга. В. М. Бехтерев в 1896 г. описал сетчатое образование, анатомию отдельных его ядер и признаки их поражения.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа